张 晶

（沈阳医学院附属中心医院皮肤科，辽宁 沈阳 110024）

重症药疹发病急且快，病患中毒的症状是全身性质的[1]。通常会伴有多脏器与器官的损伤，病情严重时往往因为继发性感染、电解质紊乱、其内脏发生出血，肝肾功能出现衰竭、蛋白尿、氮质血症引发病患死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院于2011年11月至2014年12月接收的重症药疹病患50例，男27例，女23例，年龄为5～64岁，平均35岁，其原发疾病大多数是神经精神类疾病以及感染性质疾病或其他类型疾病。

1.2 症状与检查结果资料：全部病患都伴随着程度各异的发热、皮肤松弛、皮肤瘙痒、剥脱以及灼痛感，其体温为37.5～40 ℃，其发热的程度和药疹的严重程度有关联。其中，有41例病患存在着程度各异的白细胞上升现象，13例出现程度各异的转氨酶的上升，有7例剥脱性的皮炎型的重症药疹病患，还有大疱性的表皮松解型的重症药疹病患3例，多形红斑型的重症药疹病患5例。

1.3 治疗方法：全部50例病患确诊后，即刻停止对致病药品及可疑的致敏药品的使用，对其静脉施以中等剂量至大剂量的皮质类的固醇激素，待其病情得到控制之后，再酌情逐步地对其激素药品的用量进行减小；同时还要强化对病患的支持治疗，在需要时应为其进行蛋白质补给以及输血[2]；对合并症也要予以及时的防治，除此之外，还要以皮损的程度为标准为其择取恰当的外用药品，并应用于局部。

1.4 护理方法：①观察病患病情：对病患生命体征的变动作出紧密的关注，还要给予必要补液。对于其是否发生激素的不良反应予以密切关注，为其作各项相关体检。②保证门诊护理室卫生合格：由于病患此时的抵抗力较低，所以要对门诊护理室及内部的物品应进行合格的消毒，同时注意病患的着装问题。③对病患的皮肤护理：此时，重症药疹病患的皮肤极易发生感染，故而科学合理的创面护理对其而言是十分重要的，应正确且按时进行护理。④对眼部、口腔内以及会阴部位的护理：重症药疹的病患于眼部、口腔以及会阴部位需要必要且合理的护理，以防感染与并发症的产生。⑤饮食方面的护理：重症药疹病患由于血浆中的蛋白质减少、电解质紊乱并且伴有脱水，故而要对其进行纠正，可多食用蛋白质、维生素、热量交高的食物。⑥进行心理层面的护理：心理状况与情绪对于病患的治疗与恢复效果的影响是极大的，故而护理人员应加强与病患及其亲属的沟通与交流，予以病患必要的心理护理。⑦告知病患及家属关于重症药疹应注意的事项予以指导：将药物过敏的相关症状介绍给病患及其家属，并为其用药作出必要指导，以防今后再一次发生重症药疹这样的疾病。

1.5 统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件包进行分析及处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

经由紧密的观察观察、合理及时的治疗，以及全方位的悉心护理，全部重症药疹病患的病情均有显著好转，并发症发生的情况有所减少，且恢复时间较短，最终治愈康复。

3 讨 论

重症药疹病情十分危急，严重会对病患的生命安全造成极大威胁，故而严密的观察与合理的护理对其康复是十分重要的，应予以相应的重视。于本次实验中，对病患予以了相关的观察与护理措施，具体如下。

首先是每6 h便为病患测量1次体温、呼吸及脉搏，每天测量2次血压，并记录。对其1 d内出入量进行记录，以此决定补液量，以防水电解质的紊乱。观测其是否对激素有不良反应，定期为其检查尿糖、大便隐血以及血糖，并对其是否发生精神症状作出观察。由于此时病患的免疫力较低，所以应对门诊护理室的环境及内部的物品应进行合格的消毒，对其门诊护理室中的地板及墙壁应用0.3‰～0.5‰的健之素进行清洁[3]，对其在门诊护理室中使用的床单、枕套及被罩进行清洗并进行高压消毒，还要做到及时更换，使其床铺保持干燥、清洁与平整。病患着装要宽松，材质最优为棉质，可方便换洗及消毒。

对大疱应于消毒之后应用注射器来抽出，皮肤剥脱之后对其创面行以3%的硼酸、或者1‰的雷夫努尔湿敷，然后选择紫草油的纱布进行覆盖，对于深处多的位置应每天行以3次的烤灯照射，每回20 min。

若其眼部分泌物多，则每天取生理盐水对其结膜囊进行两次冲洗，若无法洗净，则用无菌的棉签擦拭，再为其滴眼药水或涂抹眼膏。若口腔糜烂，则每天用3%硼酸的溶液清洗，在口唇上涂抹红霉素眼药膏或者百多邦。若女性病患的会阴部存在损伤，则可依每天病情为其进行2～3次的会阴冲洗，再局部照射红外线。

令病患多吃蛋白质、维生素和热量交高的食物，若口腔状况差，则予以流食，若其全身状况较差，则应通过静脉给予营养，应根据其病情变化做出调整。对其进行必要的心理疏导及出院后的指导。

通过以上全方位的有效护理措施，可以减轻重症药疹病患于身体与精神层面的痛苦，还可以有效提高治疗效果，并令病患的康复所需要的时间大大缩短。

4 结 语

对重症药疹病患，应对其病情作出紧密观察，并给予全方位护理，这样能够使其死亡的可能性有效减小，同时还可有效避免并发症的出现。

[1] 郑应芳.重症药疹患者的临床观察与护理[J].当代护士(中旬刊),2012(8):85-86.

[2] 祝伦.重症药疹74例临床分析[D].合肥:安徽医科大学,2012.

[3] 刘金丽,胡白,赵政龙,等.重症药疹44例临床回顾性分析[J].中国临床保健杂志,2010,13(2):161-163.