林继红

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，临床上主要采用手术配合放疗和化疗进行治疗。化疗可以使患者的生存期延长，提高患者的生活质量。但是，化疗的不良反应明显，患者会出现脱发、恶心等情况，严重影响了患者配合治疗的依从性，进而影响了治疗的效果[1]。为探讨护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响，本研究对我院的胃癌患者实施整体护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年12月至2014年12月收治的胃癌中晚期患者28例，随机分为实验组和对照组，每组14例。实验组中男7例，女7例；年龄55～78岁，平均年龄（64.2±3.6）岁；对照组中男8例，女6例；年龄53～75岁，平均年龄（62.8±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规的护理措施，护理人员详细的向患者介绍化疗的目的、作用以及注意事项，指导患者合理饮食和运动。

1.2.2 实验组患者在此基础上给予整体护理干预。①心理护理。护理人员要根据患者的情况，评估患者的心理状态，采用平和的语气与患者进行沟通，消除患者紧张、焦虑的不良情绪，鼓励患者坚持化疗。告知患者化疗药物和不良心理因素会加重恶心、呕吐的发生，良好的心态能够明显提高对化疗的耐受性，护理人员要多与患者进行沟通，及时发现患者的心理变化，及时采用对应的护理措施。②胃肠道反应护理。护理人员要根据医嘱在化疗前对患者使用止吐药，药物的作用时间和药效存在差异，患者的表现也不尽相同，护理人员要密切关注患者的反应，记录药物的不良反应，将记录结果及时上报医师，根据医师的医嘱采取对应的护理干预。③饮食护理。护理人员要指导患者合理饮食，对于恶心、呕吐的患者要指导其少食多餐，饮食要以清淡为主，禁食辛辣刺激的食物，鼓励患者正常进食。化疗期间要鼓励患者多饮水，每天饮水量不得低于3000 mL。④出院指导。护理人员要对患者及其家属进行出院后的健康教育，指导患者家属要给予患者信心，给患者提供科学的饮食，尽量选择易消化、无刺激性的食物。指导患者要多休息，出院1个月之内要注意多休息，出院2个月后可以适当进行锻炼，保持良好的心情，出院后遵循医嘱定期复查。

1.3 疗效判定：在患者入院次日清晨和空腹时测量患者的实际体质量。询问患者在确诊前1年的平时体质量（UBW）。计算出两组患者的百分比UBW，进而确定患者营养不良状况。

1.4 统计学处理：数据通过采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，组间差异采用t检验，当P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的营养不良情况对比：实验组患者化疗后无营养不良8例（57.2%），轻度营养不良3例（21.4%），中度营养不良3例（21.4%）。对照组患者化疗后无营养不良4例（28.6%），轻度营养不良6例（42.8%），中度营养不良4例（28.6%）。实验组患者的营养状态明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（t=3.76，P＜0.05）。

2.2 两组患者的化疗依从性对比：实验组患者完全依从9例（64.3%），部分依从4例（28.6%），不依从1例（7.1%），对照组患者完全依从4例（28.6%），部分依从5例（35.7%），不依从5例（35.7%）。实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.25，P＜0.05）。

3 讨 论

胃癌患者在化疗期间出现营养不良将直接导致病情加重，患者对化疗的耐受性下降，降低患者的免疫功能，增加感染的概率。临床研究发现，体质量下降的患者相比体质量没有下降的患者生存时间明显缩短[2]。患者精神紧张以及化疗的不良反应而依法的胃肠道反应等都会影响化疗的反应。恶心、呕吐是化疗的常见不良反应，容易造成患者厌食，出现营养失调，造成患者意志消沉，丧失治疗的信心。护理人员要加强对患者的心理疏导，鼓励患者正常饮食。化疗依从性的高低是疾病转归的主要因素，护理人员要对患者进行健康教育，指导患者提高对疾病的认识，合理用药，增强患者对化疗药物的耐受性，同时可以减轻药物的不良反应[3]。整体护理干预可以明显减少患者的化疗不良反应，提高患者的依从性。本研究结果显示，实验组患者的营养状态和化疗依从性明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，整体护理干预可以明显提高胃癌化疗患者的营养状态及化疗依从性，值得临床广泛推广和应用。

[1] 蒋羽萍.护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J].当代护士,2011,4(2):68-70.

[2] 李妙青,马婵珊,周淑玲,等.护理干预在胃癌化疗中对恶心呕吐的影响[J].国际医药卫生导报,2010,16(5):610-612.

[3] 沈鹦鹦,傅蓉.护理干预对64例胃癌晚期患者化疗依从性的影响[J].中国初级卫生保健2010,24(9):83-84.