韩 雪

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

高血压对患者心、脑、肾等器官产生严重影响，是心脑血管疾病的重要诱发因素，老年人是高血压高发人群，体质量过高、用脑过度以盐摄入量过多也容易引发高血压[1]。早期发病并无明显症状，随着病情发展，患者会出现恶心、头痛、视力下降、昏迷等情况，严重时甚至发生失语及偏瘫。临床调查显示，高血压患者由于治疗依从性逐渐降低，无法有效控制血压，对其健康带来较大威胁。本文分析了高血压患者实施个体化延续护理对生存质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的高血压患者124例，均符合WHO制定的高血压诊断标准，入选标准：舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg；无心肌梗死、严重脑卒中、肾功能不全；无意识、行为障碍者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组62例，男28例，女34例，年龄21～78岁，平均年龄52.5岁；对照组62例，男27例，女35例，年龄23～76岁，平均年龄51.5岁，两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均给予降压治疗，待患者血压恢复正常标准后，可遵医嘱出院带药物回家。对照组给予常规护理，包括办理登记，做好护理记录，指导患者用药、饮食、适量运动，嘱咐患者定期复诊。观察组给予个体化延续护理，具体内容如下：①对护理人员实施系统性的护理培训，培训课程中突出个体化延续护理的特点和内涵，明确高血压患者护理的方法、内容、随访的规范化以及收集基本资料的要求，有效提高护理人员的专业技能及表达、协调、沟通能力。②参考我国高血压防治指南[2]，结合实际护理经验制定延续护理计划，并由专家提出调整意见。③护理人员填写患者健康情况评估表，详细讲解回家后的注意事项，指导患者使用动态血压测量仪，叮嘱患者将24 h内发生的特殊情况详细记录，包括饮食、排便、心理或情绪状态；第2天，患者回医院，护理人员收回血压测量仪和记录本，主治医师和护师根据患者具体血压水平、特殊情况，结合健康教育手册[3]，制定个体化护理处方；第3天，护理人员进行电话回访，了解患者的血压情况、服药依从性、特殊情况，针对患者的不同问题加以指导和健康教育；指导患者合理饮食，可量身定制日常食谱；第10天，护理人员携带血压计进行家庭随访，测量患者血压；针对患者的不良情绪，做好心理疏导工作；鼓励患者戒烟戒酒，适量体育锻炼，养成良好的生活习惯；3个月后，患者回医院复诊，并填写生存质量调查表；护理人员当场收回。

1.3 观察指标：两组患者均在3个月后复诊，利用生存质量调查表评估患者的生活质量[4]，表中包括8项指标：生理功能（PF）、生理职能（RE）、健康状况（GH）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、社会功能（SF），每项均100分。观察两组患者的血压控制情况、再就诊情况。

1.4 统计学处理：本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s）采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生存质量对比：观察组8项生存质量评价指标的平均评分为72.5±2.8，高于对照组的67.4±3.1（P＜0.05），且每项评分均高于对照组，其中生理功能、健康状况、精力、情感职能、精神健康、社会功能评分与对照组差异显著（P＜0.05）；生理职能、躯体疼痛评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组血压情况对比：观察组患者舒张压为（82±2）mm Hg、收缩压为（132±3）mm Hg，对照组舒张压为（89±3）mm Hg、收缩压为（144±5）mm Hg，观察组血压情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组再就诊情况对比：3个月后，观察组中2例再次住院诊治，对照组中7例再次就诊，观察组再就诊率为3.23%，明显低于对照组的11.29%（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是常见慢性疾病，是心血管疾病的主要诱发因素，为患者健康带来严重威胁。相关研究显示，有效控制血压可显著降低心血管疾病发病率，提高患者生存质量。但是血压控制存在较多影响因素，其中最重要因素是依从性差。高血压患者在出院后，缺少了完善的临床护理干预，依从性下降，不利于控制血压控制，容易引发并发症。因此，患者出院后是实施延续护理十分必要。延续护理是临床护理向家庭的延伸，通过定期了解患者的遵医行为和身体状况，采取有针对性的护理措施，调动患者及家属的主观能动性[5]，以提高治疗依从性和自我管理，从而有效控制血压。同时，护理人员为患者提供有效健康信息，与患者进行交流，建立了和谐的护患关系，有利于缓解患者心理压力。

本次研究结果显示，观察组生存质量指标中的生理功能和健康状况评分高于对照组，其原因可能是患者出院后，在饮食控制、体育锻炼、服药方面的依从性降低，个体化的延续护理可以对患者具体问题予以针对性的解答，提高了患者对高血压治疗的认知水平，从而自觉地改变不健康的生活方式，使血压得以有效控制。同时，观察组患者的精神健康、精力、情感职能、社会功能评分也均高于对照组，其原因是高血压患者需要长期服用，经济负担加大，加之药物不良反应和家庭或社会支持缺陷，导致心理压力较大，容易产生消极、悲观的负面情绪。而且部分年轻患者尚无法从心理上接受发病事实，也会对治疗效果产生一定影响。护理人员在实施延续护理时，通过心理疏导缓解了患者的抑郁、恐惧心理，有利于提高他们的自我调节能力和适应能力，负面情绪得以释放，也有利于改善生存质量。

综上所述，个体化延续护理可以有效提高高血压患者的生存质量，保证患者出院后继续得到专业指导和护理，但由于本次研究仅对3个月后患者的基本情况进行调查，故说明个体化延续护理对患者生存质量起到即时效应，而远期效果有待深入研究。

[1] 吉云兰,崔秋霞,单君.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志,2012,27(15):1401-1403.

[2] 付萍,徐慧春,林喜爱,等.高血压患者出院后延续护理的效果研究[J].护理管理杂志,2010,10(8):546-548.

[3] 张国虹,刘莉萍,常鸿晶.个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果[J].中国医药科学,2013,3(20):113-117.

[4] 徐钦娟.延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1122-1123.

[5] 刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志,2011,4(15):2860-2861.