赵 英

（吉林省辽源市西安区煤机厂医院（东裕社区卫生服务站），吉林 辽源 136201）

综合性护理干预在改善慢性心力衰竭患者焦虑状态中的应用效果观察

赵 英

（吉林省辽源市西安区煤机厂医院（东裕社区卫生服务站），吉林 辽源 136201）

目的 对慢性心力衰竭焦虑状态患者实施综合性护理的效果进行研究。方法 选择在我院就诊的出现焦虑症状的慢性心力衰竭疾病患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规心力衰竭疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合性护理干预模式对观察组患者实施护理。结果 观察组患者护理干预前后焦虑自评量表评分的改善幅度明显大于对照组；对慢性心力衰竭疾病治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组；心理状态恢复正常时间和临床护理计划实施总时间明显短于对照组。结论 对慢性心力衰竭焦虑状态患者实施综合性护理的效果非常明显。

综合性护理干预；焦虑；慢性心力衰竭

焦虑障碍是临床上比较常见的一种精神障碍类型疾病，具体指的是持续性精神紧张或发作性惊恐[1]。本次研究对在我院就诊的出现焦虑症状的慢性心力衰竭疾病患者实施综合性护理干预的效果进行研究。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年5月至2014年5月在我院就诊的慢性心力衰竭焦虑状态患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者慢性心力衰竭病史1～6年，平均病史（2.3±0.5）年；男性患者25例，女性患者17例；焦虑症状出现时间1～18 d，平均发病时间（4.1±0.6）d；患者年龄46～81岁，平均年龄（61.2±0.7）岁；观察组患者慢性心力衰竭病史1～7年，平均病史（2.5±0.4）年；男性患者26例，女性患者16例；焦虑症状出现时间1～19 d，平均发病时间（4.2 ±0.7）d；患者年龄44～82岁，平均年龄（61.4±0.8）岁。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法：采用常规心力衰竭疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合性护理干预模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：①防感冒：嘱咐患者在接受治疗期间应该适当增加进行一定的耐寒锻炼，从夏季开始首先用手对面部进行按摩，然后采用冷毛巾擦头面逐渐扩展到四肢，以保证能够充分适应气候的变化，使机体对外界刺激的抵抗力显著增强。冬天应该充分预防感冒症状的出现，特别是对于一些老年人而言更是如此，要根据气温的实际变化情况，及时增添衣服，避免发生着凉和由于患感冒、呼吸道感染等疾病而导致气道阻塞程度加重。②呼吸道：心力衰竭疾病患者的气道都会存在不同程度的阻塞现象，应该时刻注意使患者的呼吸道保持在通畅状态，要尽可能多的饮水，使痰液能够被充分稀释，对排出起到有效的帮助作用。当痰液的颜色变黄而且比较黏稠的时候提示有感染症状出现，宜尽快进行有效的治疗，避免症状表现程度进一步加重。有痰的时候应该嘱咐患者取坐位、深吸气后屏气，然后用力咳嗽，借助胸腹肌收缩产生的力量使胸腔压力水平增高，利用瞬间产生的爆发力将声门彻底打开，使肺脏深部痰液能够顺利咳出，保证不能够滥用镇咳类药物。③合理氧疗：患有心力衰竭疾病的患者在常规状态下都会出现不同程度的缺氧症状，呼吸衰竭疾病在临床上以Ⅱ型最为多见，长期接受氧疗可以使患者的运动耐受能力显著提高，使呼吸的困难程度降低，对肺动脉高压现象进行有效缓解。④防止焦虑：通常情况下病情处于晚期阶段的患者，由于生活质量相对较差，出现焦虑症状的可能性较大，而焦虑症的发生又会使患者的病情程度加重。因此，医护人员和患者家属在对患有心力衰竭疾病的患者实施护理的过程中要尽可能的给予其更多的体贴和关爱，多讲些开心的事情，加强沟通与交流，防止焦虑症状在治疗期间出现。⑤心理干预：根据焦虑自评量表情况对患者实施具有针对性的心理干预，根据每位患者实际心理特点，对其心理需求进行主动了解，耐心倾听其倾诉，进而对产生焦虑等不良心理因素的原因进行了解，并实施心理干预[2]。

1.3观察指标：选择护理干预前后焦虑自评量表评分的改善幅度、对慢性心力衰竭疾病治疗期间护理服务的满意度、心理状态恢复正常时间和临床护理计划实施总时间等作为观察指标。

1.4满意度评价方法：在心力衰竭疾病治疗结束患者出院前，通过不记名打分问卷调查的形式，对护理服务患者满意度情况进行调查，问卷满分为100分，分为满意80分以上，基本满意60分以上，不满意60分以下三个等级[3]。

1.5数据处理方法：采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2　结 果

2.1护理干预前后焦虑自评量表评分的改善幅度：对照组患者在护理干预前焦虑自评量表评分为（58.74±6.41）分，干预后为（49.75± 7.36）分，组内差异显著（P＜0.05）；观察组患者在护理干预前焦虑自评量表评分为（57.93±7.14）分，干预后为（40.61±6.45）分，组内差异显著（P＜0.05）。护理干预前两组焦虑自评量表评分组间无显著差异（P＞0.05），干预后组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.2对慢性心力衰竭疾病治疗期间护理服务的满意度：对照组患者中有12例对慢性心力衰竭治疗期间护理感到满意，21例基本满意，9例不满意，满意度达到78.6%；观察组患者中有26例对慢性心力衰竭治疗期间护理感到满意，14例基本满意，2例不满意，满意度达到95.2%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3心理状态恢复正常时间和临床护理计划实施总时间：对照组患者治疗（12.47±3.12）d后心理状态恢复正常，护理计划共计实施（16.43±3.54）d；观察组患者治疗（8.69±2.13）d后心理状态恢复正常，护理计划共计实施（13.16±3.12）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

焦虑症状通常情况下会与伴其他疾病合并存在，而一些疾病的发生同时也是焦虑出现的一个重要诱因。慢性心力衰竭由于疾病本身特点，患者在治疗过程中常出现焦虑症状[4]。随着经济水平和科学技术的不断发展，临床现代医学体制模式也在发生着根本性的转变，包括心理护理在内的综合性护理干预模式在临床上越来越受到重视，尤其是对于一些不配合治疗或治疗依从性相对较差的患者更是如此，经过加强沟通及共同参与，可以使医护人员与患者之间建立互信模式。通过针对性的心理干预，可以使患者的情绪表现舒缓，使心理情绪对疾病的影响程度明显减轻，使患者自信心增强，对心理健康起到积极的促进作用。此外，还可以让患者在住院接受治疗期间感受到自己是被照顾被关心的，使临床治疗和护理工作都能够有条不紊的进行，增强患者的信赖感与安全感，从根本上消除焦虑、紧张等不良心理状态，提高患者满意度[5]。本次研究显示接受综合护理干预的观察组患者对护理服务的满意度达到95.2%，明显高于对照组的78.6%，组间差异显著（P＜0.05）。充分说明综合性护理干预在心力衰竭疾病患者治疗过程中所发挥的重要作用。

[1] 张燕辉，李琛，肖顺贞.慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁症状的调查及相关因素分析[J].现代护理，2010，13(4):348.

[2] 洪荣梅，陈冬梅，梁兰霞，等.心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26(1C):52.

[3] 陈丽.综合护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国社区医师，2010，26(12):205-206.

[4] 章春英.护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2011，18(24):665-669.

[5] 苑翠珍，韩菲.慢性心力衰竭患者生活质量研究进展[J].护理研究，2009，21(11):2830.

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1671-8194（2015）34-0238-02