叶 挺，张 岚

(1．贺州市中医医院，广西贺州 542899;2．广西中医药大学，南宁 530001)

瑶医摸腹部诊法与中医腹部切诊法之比较*

叶 挺1，张 岚2△

(1．贺州市中医医院，广西贺州 542899;2．广西中医药大学，南宁 530001)

通过查阅、分析和归纳有关瑶医和中医腹部切诊的相关文献，有针对性地就瑶医手摸诊法摸腹部和中医腹部切诊法的定义、原理、诊断方法、临床意义等方面的异同进行简要比较，以期推广瑶医药技术，为瑶医诊断学的继承、发扬及现代化研究提供线索。

瑶医;手摸诊法;切诊;诊断方法

瑶医学的传承主要依靠口耳相传，虽然没有其民族文字记载，但正是因为这个原因，不用任何仪器设备就可以起到初步诊察全身各脏腑功能的作用，具有操作简易、便于实用的特点，而且在某些方面还具有提前预测疾病的功能，是瑶医诊断疾病的重要手段。中医学是发祥于中国古代研究人体生命、健康、疾病的科学，它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系［1］。由于对瑶医药的研究近代才开始，许多人对瑶医学不够了解。在此特将瑶医常用的摸腹部诊法和中医腹部切诊法进行简要比较，以加强瑶医药的传播和推广运用，使之不断发扬光大。

1 瑶医手摸诊法之摸腹部与中医腹部切诊定义比较

摸腹部主要是检查脐部和腹部的血脉跳动情况以诊断疾病。瑶医学认为脐是血脉汇集点，全身的病变皆可在脐及脐周血脉上反映出来［2］，因此具有鲜明的瑶族文化特点。

中医切诊之按脘腹是通过触按胃脘部及腹部，了解其凉热、软硬、胀满、肿块、压痛等情况，以协助判定内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化，从而进行临床治疗的一种诊断方法［3］。瑶医学的手摸诊法摸腹部类似这一说法，但又具有其自己的理论基础和独特经验。

2 瑶医与中医原理比较

瑶医的“诸病入脉论”指出，任何一种疾病不论从外而病，还是从内而病，病邪都是通过全身的筋脉播散、传变并侵犯人体各处［2］。而人体血脉都汇聚在脐部，进而脐和脐周血脉的相应部位可以反映全身不同部位的病变，从而判断疾病的转归、缓急、严重程度及性质。瑶医摸腹部以脐为基本点，这一理论基础和中医腹诊中的脐诊相似。

中医的“脐”又称“神阙”，属任脉，是婴儿断脐后留下的瘢痕组织，为人体中心、血脉之蒂，精、神、气血往来之要冲，与神气、元气及人体脏腑经络均有密切关系。中医认为，脐在任脉之上，任脉为“阴脉之海”。通过与其相表里的督脉即“阳脉之海”的协同作用，调剂全身气血［3］。这一说法明显异于瑶医脐为血脉汇聚点的观点。瑶医的摸腹部为腹部各类疾病诊断的第一步，可以首先判断病情的轻重、性质和病程的长短。

3 诊断方法及诊断内容的比较

瑶医学分区主要依靠4条简单的直线。一是以脐部为中心点，作“十”字，脐上三寸为胸点，主人体心、胸、肺等上方疾病。脐下三寸为子宫点，主子宫、输卵管疾病。剑突下为心点，主心、胃疾病。脐旁左侧为血路，脐旁右侧为水路。脐部左右两侧为两个肾点，主肾疾病。二是“十”字间分别画两条平行线，脐正上端，行经两乳、颈部、眼等称火线。脐至两下端称为膀胱线，男主精，女主血，同主生殖系统疾病。三是两胁下(肝、肺之间)形如“人”字和“八”字。八字右侧为肝，左侧为肾。四是两乳头下两点为脚点，主肺疾病。五是胸骨上窝，主心肺疾病［2］。瑶医手摸诊法摸腹部法的形成，与瑶医“诸病入脉论”、“气一万化论”等理论息息相关。

中医诊断学把胸腹部划分膈上为“胸”，膈下为“腹”。侧胸部腋下至十一、十二肋骨的区域为“胁”，剑突下腹部位置为“心下”，上腹部位置为“胃脘”，脐上部位为“大腹”，脐下为“小腹”，“小腹”至两侧为“少腹”［4］。中医和瑶医是2种古老的诊法，检查患者都是取平卧位，双手平放躯体双侧，两脚伸平，充分暴露出腹部，而且都是站在病人的右侧。相比之下，瑶医的摸腹部给人感觉更容易让人接受。

正是因为这些基础理论的区别，使瑶医区别于中医，瑶医在手摸腹部上更注重通过自身感受血脉的变化去诊断疾病。中医则是着重于通过切诊中的按法来分析疾病，两者都凝聚着中国古老传统文化不同的传承方式。

4 正常腹象表述比较

瑶医认为，手摸腹部正常的脉象是脐部脉不浮不沉，节律一致，和缓有力，往来自如流利。四周的小血脉向脐部来回弹动，其节律、强度与脐脉一致。妇女脐旁左侧(穴路)若血脉由上往下很顺利，不返回者为经期［2］。

瑶医的手摸腹部必须依靠医者的自我感受来辨别疾病，而相对客观的中医腹诊则认为，正常人腹部的肌肤细密、润泽、颜色如常，上腹部稍低，下腹部微丰，中间微凹，两旁略高，常与胸骨下端到耻骨联合连线相平。脐孔稍凹陷，小儿和肥胖者可稍隆起，身体瘦弱者可稍见凹陷，皮肤光洁、无黄染、皮疹、溃疡、水肿、瘀斑等［5］。

在这2种传统医学对同一部位正常状态的不同描述中，可以感觉到虽然都是传承中华民族的文化精髓，但瑶医学基于各种历史性因素、地域性民族文化、生活习惯、宗教信仰的不同，在没有民族文字的情况下，只能口口相传、代代相传，因此总结起来更加简单，更易于传播。

5 2种腹诊法在妇科诊断中的异同

瑶医摸腹部诊法的临床意义与中医腹诊也不相同，尤其是在妇产科诊断方面别具特色。

5.1 脐下三寸

①瑶医:脐下三寸为子宫点，主子宫、输卵管疾病［2］;②中医:脐下三寸为关元，又称丹田处，是肾间动气的出入之处，而肾间动气又为元气之根［5］。

5.2 脐脉数

①瑶医:脐部脉数——内热［2］;②中医:脐下跳动一息六至以上为冲任伏热［5］。

5.3 脐脉乱

①瑶医:脐部脉浮乱即月经失调，多为月经先期［2］;②中医:脐下筑筑跳动者称脐下悸动，多见于肾气亏虚、冲脉为病［5］。

5.4 脐下动

①瑶医:子宫点旁有两条脉跳动，即为两条月经线。若两条月经线来回流动、节律一致，则月经正常;如一侧正常，另一侧脉快为月经失常。若以往正常，现两条月经线均停跳为停经，有怀孕的可能［2］;②中医:正常脐周动气是动而和缓有力，一息四至，绕脐充实，深藏不露，且常人无所觉察，如脐下部位跳细弦或拘紧而急，按之较深则多为寒邪内胜［5］。

6 总结与分析

瑶医手摸诊法与中医腹诊法都是中国传统文化中的瑰宝，都是人民群众在劳动过程中总结的精髓。在治疗疾病上都有其独到之处，瑶医药不但用药简单方便且来源广泛，方法多种多样，别具民族特色。随着健康知识的普及，人们对医疗技术要求越来越高，不断追求更适合人类健康持续发展的新技术和方法。在国家政策的指导下，民族医药在我国的复兴与发展中已成为必然趋势，而作为独具特色的瑶医要想生存和发展，必须有自己独特的理论作为依据和指导。瑶医手摸诊法作为瑶医的重要组成部分，尤其在妇产科疾病方面补充了重要的诊断方法，值得我们深入学习、了解和研究。在此对瑶医手摸诊法之摸腹部与中医腹诊法的异同进行简单介绍，以期为推广瑶医药学术、促进瑶医药发展贡献自己的绵薄之力。

［1］ 孙广仁．中医基础理论［M］．北京:中国中医药出版社，2007:1．

［2］ 覃迅云，李彤．中国瑶医学［M］．北京:民族出版社，2001:12．

［3］ 王琦．中国腹诊［M］．北京:学苑出版社，1994:10．

［4］ 季绍良，成肇智．中医诊断学［M］．北京:人民卫生出版社，2002:8．

［5］ 肖凡，李玄，陈波．中医腹诊与用药［M］．太原:陕西科技出版社，2007:7．

R29

A

1006-3250(2015)03-0261-01

2014-12-15

广西壮族自治区教育厅广西高校优秀人才资助计划(2010417-1)

叶 挺(1990-)，男，广西贺州人，中医师，从事中医药的临床与研究。

△通讯作者:张 岚(1977-)，女，黑龙江哈尔滨人，副教授，医学博士，从事中国医学史、中国传统文化与中医、中医各家学说、中医文献学的教学与理论研究，Tel:13597005775，E-mail:zhanglanhrb@sina．com。