君相二火之探析

2015-01-24谢平金温俊茂

中国中医基础医学杂志 2015年3期

关键词：朱丹溪心火情志

谢平金，温俊茂，廖璐

(1．广州中医药大学第三临床医学院，广州 510405;2．广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405)

君相二火之探析

谢平金1，温俊茂2，廖璐1

(1．广州中医药大学第三临床医学院，广州 510405;2．广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405)

壮火食气，少火生气，而少火又分为君相之火。君火以明，相火以位，君火奉天宣行，相火守位禀命。君相二火互为轴轙，君为相之使，相为君之守。君相为病，互为销蚀，相火亢进，易扰心神，君火过极，引相妄动。君火与相火在生理上互根互用，在病理上相互影响，二者相互制约，彼此协调以使周身和平，形与神俱。对君相火的认识，历代医家各有不同，探讨颇多，歧义纷呈，故笔者对君相二火进行了探析。

君火;相火;探析

自然界中燃烧的“有形之火”，即产热温暖万物亦可焚烧万物，取象比类，古代医家们以此来比喻人体之火的生理、病理现象。自《内经》以降，火的概念不断展延，火的理论也不断完善。《内经》中的火有3个来源，一是六气中的火属之一，即6种正常的自然界气候，在气是构成世界万物本原的哲学背景下，“火”亦是气。二是《易经》八卦中的离卦之火，位南方，主夏至;三是五行之火，《尚书·洪范》曰:“火性炎上”，在五行中“火”不是指“火”这种物质，而是作为一种属性概念使用，构建了以“火”为纽带的人体心系统与相关事物之间的相互联系。中医对“火”的论述种类繁多，“火”可分自然之火、人体之火。人体之火可分少火、壮火，其中少火具有维持人体内外环境平衡的能力，有君火、相火之分。君火一般指心火，有温养血脉、主治神明的功能，对人体脏腑功能活动具有强大的制约和调节作用。相火一般指肾火，也有医家认为肾火是龙雷之火。赵献可在《医贯·相火龙雷论》云:“相火者，龙火也，得湿则热，遇水则燔……适足以光焰烛天，物穷方止也。”认为相火即龙雷之火，为全身阳气之根本。对君相火的认识，历代医家各有不同，探讨颇多，歧义纷呈，以下是笔者对君相二火的探析。

1 君火以明，相火以位

君相二火最早见于《素问·天元纪大论》:“君火以明，相火以位。”在大多数医家看来，君火即心火，心主神明，为此应是澄澈清明，不能蒙浊;相火是肾火，应安于本位，不能妄动。“君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以名;守位禀命，故云相火以位。”说明君火奉天行令，而相火禀命于君火，且二者又各司其职。所谓明，明于上而职司神明;所谓位，位于下而专司运用。君相二火同中有异，异中有同，互为协制。

1.1 治辨之主，百官之长

君相代表了火在人体内不同的职能。《说文解字》谓:“君，尊也。”《集韵》曰:“相，助也。”这表明君相是古代行政的最高领导和最高配属，行使不同的职能。《荀子·礼论》指出:“君者，治辨之主也。”《吕氏春秋·举难》表示:“相者，百官之长也。”朱丹溪在《格致余论·相火论》表明:“以名而言，形气相生配于五行，故谓之君;以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故为之相。”所谓“君火”表示火在人体占据着类似“君主”的地位，发号施令，引领十二官。所谓“相火”代表了火在人体类似“宰相”的作用，代君行令，实行具体火的功能。如章虚谷在《医门棒喝·六气阴阳论》指出:“人之心火名君火，而其运用实施为化生气血者，相火之功也。”

1.2 乾坤混元，化生坎离

郑钦安氏从先天八卦立说，揭示出君相二火即由乾坤化生坎离后而来，坎中一阳即为相火，亦为真火;而离卦中二爻即地二生火之意，故为君火，亦称凡火。二火熏蒸往来而化生中土，故此二火虽示现为君相，实则乾坤混元一气。相火为君火之源泉，故居下以为体;君火得相火之助益，故居上而为用。正所谓《老子》言:“故必贵而以贱为本，必高矣以下为基。”故君火以相火为本，君火以相火为基。为此，君火的生生不息与相火密不可分。

1.3 心之神明，肾之根本

盖五脏之中，心为君主，肾为根本，从这个角度来讲，君火即心火，相火即肾火。所谓“君火以明”，意指君火藏于心，则神明彰显，血脉通畅，五脏六腑皆受其温煦，犹如离照当空，万物皆彰。《素问·灵兰秘典论》所谓“主明则下安”;而“相火以位”，是指肾主蛰藏，相火寄于肾，则宜藏不宜露，须守本位之意。相火潜藏于肾而不露，五脏六腑皆受其温通，而为脏腑阳气之根本。

2 君相二火，轴转轙运

轴乃车之轮心，轙为车之油盘，只有轴轙协调以动，车轮方能运行。只有君相协和，生命之火方能健运不息，方能发挥“君火以明，相火以位”的作用。

2.1 相为天火，君为人火

朱丹溪对相火与君火作了区分:“君火者，人火也;相火者，天火也。”相火，朱丹溪谓之“天火”，是因其禀受于天，法于自然，与天相应，与生俱来，为人之自然本性，源于先天之本肾，故为先天之火。“人非此火不能有生，其所以恒于动者，皆相火之为也”，凡脏腑运动、气机升降、气血津液的化生都依赖相火的推动。相火源之于肾，寄寓于下焦肝肾精血之中，相火之动则以肝肾之阴为物质基础。故相火为水中之火，既有阳动之性，又有阴守之性，动中有守，动而中节，守于本位而不妄。朱丹溪又云:“心，君火也。”心主神志，故君火为神志之火，是用来感知和思维的。所以说君火为后天之火，凡后天之动，包括人的思维和感知、情志变化都为君火的作用，不同的环境可以激发不同的主观感受、思维方式及行为习惯，故君火“为物所感则易动”。正因为有了君火，人才有了喜、怒、忧、恐、惊等情志变化和吃、穿、住、行等生活行为。人的自我意识和对外界的感知皆有赖此火，故谓之“人火”［1］。君火为神志之火，明则有神。

2.2 君为相之使，相为君之守

君火以相火为基础，反过来又可作用于相火，所谓“心动则相火亦动”［2］。人的情绪变化、肢体行为、分析表达虽为神志意识所支配，但均是通过气血运行、脏腑运动完成的，而气血运行、脏腑运动皆赖相火推动，故各种自主活动、情志变化不是由君火直接推动的，而是由君火引动相火进而由相火推动完成的，因此相火必须在君火的统帅下才能发挥正常的生理功能，故云“相火以位”。从这个角度讲，君火是发令者而非行动者，相火是禀命者，是实际运作者。故张景岳说:“君道惟神，其用在虚;相道惟力，其用在实。［3］”君火虽为发令者，但君火以相火为根基，就必然要顺应相火的运动规律，顺势而为，方可君相和谐，颐养天年。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”朱丹溪则引用朱震亨之言:“必使道心常为一身之主，而人心每听命焉”［4］，均有君火顺应相火之意。如果欲穷声色之好，逆相火之本性而强为，必将引动相火离位而妄行，致气机逆乱、阴阳耗伤。因此，君火既可引动相火，又受相火的制约，这正是“阳者阴之使也，阴者阳之守也”的阴阳关系。

2.3 君相安位，水火既济

心居上属阳，在五行属火;肾居下属阴，在五行属水。心火需下降于肾，使肾水不寒;肾水须上济于心，使心火不亢［5］。肾无心火之温煦则水寒，心无肾水之滋润则火炽。心与肾水火升降互济，维持两脏之间生理机能的协调平衡。《慎斋遗书》说:“心肾相交，全凭升降。而心气之降，全赖肾气之升;肾气之升，又因心气之降。”《吴医汇讲》说:“水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随着而升;火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随着而降。则知水本阳，火本阴，坎中阳能升，离中阴能降故也。”心为君火，肾为相火。君火在上，如日照当空，为一身之主宰;相火在下，为神明之臣辅。命火秘藏，禀命守位，则心阳充足;心阳充盛，则相火潜藏守位。君火相火各安其位，则心肾上下交济。

3 君相为病，互为销蚀

君相二火之中，“君火”为心之阳气，“相火”为肾之阳气。君火与相火相互配合以温养脏腑，推动人体的功能活动。君火仅指正气而言，若过旺便是“心火炽盛”;而相火过旺便称为“相火妄动”。心火炽盛和相火妄动均可导致疾病，此时则属于病理之火。

3.1 相火亢进，易扰心神

相火的生理特点在于“守位禀命”。守位者，安于名份不僭越也;禀命者，依附于肝肾之阴而作用也。鉴于相火易亢而妄动，朱丹溪在李东垣的阴火为元气之贼、火与元气不两立、一胜则一负论点的基础上，认为相火本是生命原动力，如果阴平阳秘，精神平和，火与元气本无胜负，但只要人一出生，便有知觉，为物所感，不能不动，以致“相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣”。相火一旦妄动，则“变化莫测，无时不有”。故若要人身之火不妄动，惟有不事妄贪妄为，情志中和，劳逸适度。因相火寄于肝肾之阴，对肝肾之阴直接损伤，一旦妄动“盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也”，“相火妄动，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”［6］，因此朱丹溪提出“阳常有余”之论。火主动，但相火却可动而中节，守位而行，之所以如此，就是因为相火是水中之火，受阴精的制约，从而有了动中有守的特性，如无阴精的制约，则动而无守，必然妄动。亢而妄动为相火之变，内生之火无论正邪皆源于相火，故相火亢进及妄动是所有内生邪火的本质。人为的物欲所惑，饮食劳倦，阴阳喜怒，五志化火，阴精不足皆会引起相火妄动。相火妄动，则是产生各种不良情志的根本。这里需要指出的是，相火易亢而妄动，相火亢进则上扰心神，君火若明，则控制相火使其归位，如若君主之官不能做主，则被相火所蒙蔽，“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃”［7］。相火为君火之根本，相火为病必会对君火造成异常影响。相火亢进上扰心神，心神不宁则出现失眠、烦躁、易怒、易惊甚则癫狂等君火异常症状。

3.2 君火过极，引相妄动

君火引起的相火病变，广义上讲是指君火逆相火之本性而为，而导致的相火失常，不仅包括精神情志异常变化而引起的相火失常，也包括各种嗜好、行为，如恣食肥甘、贪凉好逸、劳倦无度等，直接或间接引起的相火失常［8］。狭义上讲，即精神情志变化引起的相火失常，这里主要探讨后者。相火禀君火之命以行，心动则相火亦动，怒则气逆，喜则气缓，悲则气消，忧则气结，恐则气下，均是君火引动相火的表现。情志是人对环境变化作出的情感反应。《景岳全书》曰:“随怒随消者，未必致病。”故适度的情志反应并不会致病，其导致相火妄动的条件在于“过极”。“五志不扇，则相火不妄”。五志过极引起相火妄动，进而引起气血运行失常，脏腑功能损伤。由于五志过极均可引起相火妄动，故而五志皆可化火，治疗当宁心安神、疏畅情志。

3.3 君相失衡，心肾不交

心与肾之间水火、阴阳、精神的动态平衡失调称为“心肾不交”［3］，主要表现为水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺;或肾阳虚与心阳虚互为因果的心肾阳虚、水湿泛滥;或肾精与心神失调的精亏神逸的病理变化。多由久病伤阴，或房事不节，或思虑太过、情志郁而化火，或外感热病心火独亢等因素所致。临床上常见心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣、健忘、腰酸遗精、五心烦热、咽干口燥、舌红脉细数或伴见腰部下肢酸困发冷等［9］。水亏于下，火炽于上，水火不济，心阳偏亢，心神不宁，故心烦不寐、心悸不安;水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣、记忆力减退;腰为肾府，失阴液濡养则腰酸;精室为虚火扰动，故梦遗。心火亢于上，火不归元，肾水失于温煦而下凝，则腰足酸困发冷。

4 医案拾贝，临床论治

4.1 肾亏遗精，法当清相(《王旭高医案》)［10］

案1:华某，病由丧子，悲愤抑郁，肝火偏盛，小水淋浊，渐至遗精。一载有余，日无虚度。今年新正，加以心神狂乱，龈血目青。经云:“肾主闭藏，肝失疏泄。”两脏皆有相火，而其系上属心，心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交合，精亦暗流而走泄矣。治法当制肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。药用川连、黑栀、延胡、赤苓、沙参、川楝子、鲜地、知母、黄柏龟板、芡实，加当归龙荟丸一钱，开水送下。

案2:薛某，左尺极细，寸关微而似数，右三部俱而弦滑，下有遗精暗疾，肛门痒而出水，上则头眩耳鸣，舌苔粉白。以脉和证，肾阴下亏，而湿热相火，下淫上混，清窍为之蒙蔽。法当补肾之阴以清相火，清金和胃，分利膀胱，以化湿热。治以又丸方:大生地、黄连、苦参、天麻、准山药、丹皮、牡蛎、麦冬、萆薢、龟板、半夏、泽泻、黄柏、知母上药为末，用建莲粉、神曲、煮糊捣丸。

4.2 壮火不寐，补阴潜阳(《王九峰医案》)［11］

肾为真阴之根，统五内之精。真阴下亏，虚阳浮越，水火不济，心肾乖违，五志过极，俱从火化。火越炽，水愈亏，阴不敛阳，竟夕不寐，甚至心烦意乱，莫能自主。心气虚，必因于精。脉来弦数而软，附以六味三才，加以介类潜阳之品，专陪五内之阴，冀其精化气，气归精，阴平阳秘，精神乃治。六味地黄丸加西洋参、龟板、鳖甲、麦冬、牡蛎，蜜水为丸。

5 君相养制，周身平和

综上所述，君火与相火在生理上互根互用、在病理上相互影响，君相和谐则形与神俱，君相不和则形神俱损。相火以君火为统帅，君火以相火为根本。君相二火协同配合，从而温煦脏腑、长养气血、交通经络，推动机体各项功能活动，共为全身生命活动之动力。《黄帝内经》的这个认识成为后世“心肾相交”理论的基础，即心火下煦以温肾水，肾水上滋以济心火。心肾相交，水火既济，坎离相应，上下交泰，则人体“阴平阳秘，精神乃治”(《素问·生气通天论》)。正如孙思邈《备急千金要方》［12］所说:“夫心者火也，肾者水也，心肾相交，水火相济。”君火与相火相得益彰，相资相助。君火以明，相火以位。君火在上，主出神明，相火在下，为诸阳之根，主生主化，虽潜藏不露，然因之而万物方有生育之机。君火统帅相火，相火为君火之根基，二者相养相制，彼此协调，以使周身和平。总之，君相学说是中医理论体系中的重要一部分，应该得到认真的发掘与研究，使之更有效地服务于临床。

［1］高峻．试论君火与相火的生理病理关系［J］．吉林中医药，2008，12(28):863-864．

［2］朱震亨．格致余论［M］．北京:人民卫生出版社，2005:2-3．

［3］张介宾．景岳全书［M］．北京:人民卫生出版社，2007:34-35．

［4］朱震亨．格致余论［M］．北京:人民卫生出版社，2005:45-47．

［5］孙广仁．中医基础理论［M］．北京:中国中医药出版社，2012: 136．

［6］朱丹溪．格致余论［M］．2版．北京:人民卫生出版社，2003: 83．

［7］黄帝内经灵枢［M］．北京:中医古籍出版社，2003:85．

［8］张焱，苏颖，李霞，等．亢害承制论探析［J］．长春中医学院学报，2004，20(3):3．

［9］邓铁涛．中医诊断学［M］．上海:上海科学技术出版社，2012: 125．

［10］秦伯未．清代名医医案精选［M］上海:上海科学技术出版社，1981:189．

［11］秦伯未．清代名医医案精选［M］上海:上海科学技术出版社，1981:304．

［12］孙思邈．备急千金要方［M］．北京:人民卫生出版社，1982: 56．