李 杰

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

宫颈功能不全又被称之为“宫颈内口松弛症”，是一种常见的妊娠期症状，容易诱发早产、孕晚期流产[1]。宫颈功能不全的临床治疗方法主要为宫颈环扎术，主要是通过对松弛的宫颈口进行加固，以延长孕产妇的妊娠时间，减少早产的发生，提高胎儿的存活率[2]。本次研究特随机选取2013年1月至2014年12月在我院进行宫颈环扎手术治疗的50例妊娠期宫颈功能不全患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，所有患者均进行宫颈环扎手术，并在其围手术期采取相应的护理措施进行护理，以探讨妊娠期宫颈功能不全患者进行宫颈环扎术的围手术期护理方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年1月至2014年12月在我院进行宫颈环扎手术治疗的50例妊娠期宫颈功能不全患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性的总结分析。患者的年龄为19～35岁，平均年龄为（25.67±2.37）岁；33例患者为初产妇，17例患者为经产妇。所有患者均被确诊为宫颈功能不全，且具备宫颈环扎手术的指征。

1.2 方法：所有患者均进行宫颈环扎手术。手术前1～3 d，对患者进行黄体酮的肌内注射，并静脉滴注硫酸镁溶液，至患者手术开始前即可。所有患者均进行硬膜外麻醉，在患者腹部进行常规切口，使用10号丝线和大号三角针以逆时针的方向对患者宫颈黏膜进行间断环绕式缝合，间隔孔隙以仅能容指尖通过为佳，并于宫颈前穹隆处打结，丝线留置2～3 cm，以便于分娩过程中拆除缝线。手术后，给予患者黄体酮抑制宫缩，并进行3～5 d的抗感染治疗。

在围手术期对这50例患者采取护理措施进行护理，围手术期全程对患者进行心理护理，手术前对患者进行病情观察和评估、手术准备以及生活护理，手术中配合医师进行手术操作，手术后对患者进行饮食护理、用药指导、生活护理以及出院指导。

2 结 果

50例患者经过手术治疗和围手术期护理后，有47例患者经阴道自然分娩，阴道自然分娩率为94%，新生儿均为足月儿；1例患者超过预产期仍未生产，进行剖宫产手术后成功娩下胎儿，胎儿体质量过大，为巨大儿；1例患者在妊娠第35周胎膜破裂，顺利娩下胎儿，胎儿为早产儿；1例患者有3次流产史，第1～2次为人工流产，第3次是由于妊娠中期子宫张力过大、羊水过多而流产，于妊娠第34周成功娩下胎儿，胎儿为早产儿。所有患者均顺利娩下胎儿，且胎儿均成功存活，未出现死胎和流产。

3 讨 论

宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈功能不全的主要手术方法，能够有效改善宫颈口的松弛状态，延长孕产妇的妊娠时间，减少早产和流产的发生，提高胎儿的存活率。有关研究表明，在宫颈环扎手术的围手术期对妊娠期宫颈功能不全患者采取有效的护理措施进行配合，具有十分重要的临床价值[3]。本次研究中，50例妊娠期宫颈功能不全患者均进行宫颈环扎术，并在围手术期加以合理、有效的护理措施进行干预。研究结果显示，所有患者均顺利娩下胎儿，且胎儿均成功存活，未出现死胎和流产，其中47例患者经阴道自然分娩产下足月儿。这说明，在妊娠期宫颈功能不全患者进行宫颈环扎术的围手术期采取有效的护理措施进行干预，能够有效提高阴道自然分娩率和新生儿存活率。

本次研究中，在妊娠期宫颈功能不全患者行宫颈环扎手术的围手术期采取的护理措施具体如下：①心理护理：在患者进行手术的围手术期，对患者进行全程心理护理。宫颈功能不全容易诱发流产和早产，大部分宫颈功能不全患者曾有过早产史和流产史，再次妊娠时，患者及其家属对顺利分娩的期望较大，迫切希望通过宫颈环扎术有效减少早产和流产的发生，同时又对手术缺乏信心，担心在手术过程中流产，往往会出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，对手术和预后较为不利[4]。因此，护理人员应为患者耐心讲解疾病的治疗方法和注意事项，引用治疗成功的案例，播放轻柔的音乐，使患者分散注意力，保持平和的心态，消除患者内心的顾虑，使患者能够以良好的心理状态面对手术。手术后，应告知患者“手术是成功的，胎儿在宫内很健康”，消除患者的不良情绪，并为患者讲解术后注意事项以及可能出现的并发症。②术前护理：护理人员应对患者的病情进行严密的观察和全面的评估，如患者出现异常，应立即告知医师，并配合医师进行处理。准备好手术需要使用的药品和医疗器械，并对医疗器械进行严格的消毒处理。患者应保持绝对的卧床休息状态，在其臀部下方垫一枚软枕，使臀部抬高15～20 cm[5]。督促患者尽量多食用营养丰富的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。指导患者进行床上排便，为患者讲解术前需要注意的事项。③术中配合：在手术操作过程中，护理人员应积极配合医师的操作，及时递送手术器械，密切监护患者的各项生命体征，如呼吸、心率、血氧饱和度等。④术后护理：患者在手术后应保持绝对的卧床休息，休息3～7 d，将臀部抬高15～20 cm。护理人员应对患者的病房加强巡视，主动关心患者，帮助患者进行生活护理，指导患者进行定时的床上运动，帮助患者按摩下肢，以预防下肢形成静脉血栓；待患者阴道内流血停止，应鼓励患者进行适当的下床活动，逐渐增加运动的强度和时间。患者手术后6 h可饮用水，7～8 h后可进食，多食用高纤维食物，如新鲜的水果和蔬菜。根据患者的具体情况，给予患者宫缩抑制剂，在患者静脉滴注的过程中，应根据医嘱对输液速度进行适当的调整，速度适中，并记录患者的出入量。叮嘱患者出院后应保持外阴的清洁卫生，每晚使用温水对外阴清洗，禁止性生活，并每隔2周返院进行复查，如出现阴道流血，应立即返院就诊。

综上所述，在妊娠期宫颈功能不全患者进行宫颈环扎手术治疗的过程中，给予患者有效的护理措施进行护理，能够减少早产的发生，提高阴道自然分娩率和胎儿存活率。

[1] 孙明娟,冯秀娟,杨华翠,等.妊娠合并宫颈机能不全19例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(12):78-79.

[2] 卓美红.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):41-42.

[3] 李晓英,周笋,马丽婷,等.紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理[J].全科护理,2013,11(20):1840-1841.

[4] 范继青,隋爱慈.89例宫颈机能不全行环扎术治疗的护理[J].天津护理,2010,18(2):85-86.

[5] 张永霞.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的围生期护理[J].中国实用医药,2011,6(6):219-220.