胡 爽

（辽宁省沈阳市铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110024）

抗结核药物不良反应的护理干预

胡 爽

（辽宁省沈阳市铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨护理干预对抗结核药物不良反应的影响。方法 选取本院2014年1月至2014年12月收治的240例肺结核患者为研究对象，患者均进行相应的药物治疗，并采用护理干预模式进行护理，包括心理干预护理，生理护理及健康教育等，观察护理后患者药物不良反应发生情况，评价患者的服药依从性和护理满意度。结果 经过护理干预，91%结核病患者的药物不良反应有所减轻，患者的服药依从性为89%，护理满意度为93%。结论 通过护理干预模式可以有效缓解抗结核药物带来的不良反应影响，增加患者的服药依从性，患者护理满意度高，对结核病的控制和治疗具有重要的影响和意义。

抗结核药物；药物不良反应；护理干预

肺结核属于慢性呼吸道传染疾病，严重危害人们的身体健康。肺结核患者在全球范围都有较多分布，其中，中国结核病患者数目位居世界第二，约有500万的肺结核患者[1]。目前，结核病的控制主要是通过传染源控制，保护易感人群，切断传播途径等方面进行。对于结核病患者，主要是通过药物治疗及化疗等方式进行救治[2]。结核病的药物治疗是一个漫长的过程，并且多数药物的不良反应较大，患者对药物的排斥性高，难以形成很好的依从性[3]。本文选取2014年1月至2014年12月本院收治的240例肺结核患者作为研究对象，探讨患者进行药物治疗后采用护理干预对药物不良反应的影响，现将体会和结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2014年12月本院收治的240例肺结核患者作为研究对象，其中，男性140例，女性100例，年龄范围为20～76岁，平均年龄（36.8±4.4）岁。患者均进行相应的药物治疗，并采用护理干预模式进行护理，包括心理干预护理，生理护理及健康指导教育等。治疗的药物有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。入组患者用药前均进行肝、肾功能等监测，结果为正常，治疗初期每2周复查肝、肾功能有无异常反应，无异常反应者可每月进行1次复查，有异常者需随时进行检查。

1.2护理干预方法：初次接触时，护理人员应与患者建立良好的关系，与患者沟通时要热情，真诚，语言柔和，在生活上给予必要的帮助，感情上与患者亲近，取得患者的信任[4]。

1.2.1心理护理干预：肺结核是一种传染性疾病，需隔离治疗，且治愈难困难，容易给患者造成很大的心理压力。护理人员应当充分了解患者病情，消除或减轻患者的疑虑，与患者多进行交流、沟通，以诚挚、体贴的言语亲近患者，使患者感到亲切和温暖，也可谈论患者感兴趣的话题，取得患者的认同感，增强护患间的友好信任关系，调整好患者的心态，有助于治疗。对于经济担忧和家庭不睦的患者，应多对患者进行安慰，灭除其担忧和疑虑，注重以朋友身份进行倾听患者的困恼和困惑，引导、鼓励患者宣泄出不良情绪，提高其治疗配合度。治疗前详细告知患者病情，讲解采用的治疗方案和可能产生的不良反应，并给出预防方法和应急方案，以防患者过度担心。强调并帮助患者保持良好的心态，告知其坚持进行积极治疗和按时用药是可以完全治愈的，还应争取患者家属的认同和支持，共同为患者的治疗提供精神和物质帮助。

1.2.2一般护理干预：结核病是一种慢性疾病，患者服药后常会发生恶心呕吐，食欲下降等不良反应，进而导致患者更加营养不良，因此，减轻患者恶心呕吐感和提高营养饮食具有重要意义。具体干预有：①患者服药后发生恶心感时，护理人员应诱导其减少产生呕吐和坚信恶心感会很快消除的潜意识，同时指导患者进行深呼吸，减轻恶心症状。②患者服药期间没有食欲，医患人员应要求患者进行足够的热量摄入，保持一日三餐，可增加适量副食，但不要影响正常三餐的食欲。鼓励患者多补充高蛋白、充足的维生素及钙类食物等。但总体食物不宜油腻，以清淡为主，注意食物色香味的搭配，刺激患者食欲，提高进食量。对于喜欢辛辣刺激类食物的患者应尽量减少食用。对于患者的病房，应保持充足光线及空气流通，每天做好室内空气消毒和灭菌，由于患者病情特殊，应保持病房安静，减少探视次数，保持患者良好的睡眠条件。

1.2.3健康教育指导干预：患者在接受治疗过程中，许多药物有一定的使用要求，医护人员应详细的告知患者，避免对治疗效果产生不良影响。如异烟肼药物不宜与糖类、乳类或含乳糖类的食品同时服用。避免由于此类食物妨碍机体对异烟肼的吸收而造成的药效降低。马丁鱼、沙丁鱼、青占鱼等一些热带鱼会引发异烟肼对中枢神经产生兴奋，故也应避免食用。而维生素B6可以减轻异烟肼类药物的不良反应，但在服用时需与异烟肼错开服用时间。医护人员还应指导患者对于利福喷丁类、利福平等药物不宜与豆浆、茶水等同时服用，故早晨早饭的选择应注意，同时结核患者要戒烟戒酒。还应督促患者坚持服药，了解该病治愈过程的长期性，提高治愈思想认识，争取患者进行治疗的配合性、积极性及依从性。

2　结 果

本文研究的240例结核病患者中，根据病情采用相应的的药物治疗并经过护理干预后，91%结核病患者的药物不良反应有所减轻，5%的患者药物不良反应基本消失；患者的服药依从性为89%；护理满意度为93%。并且患者在治疗后会坚持遵守医护人员的告诫和健康指导要求，并及时和护士反应药物使用情况，积极进行配合治疗。

3　讨 论

结核病治疗过程中，使用抗结核药物常会引起多种不良反应，给患者的治愈过程带来额外的痛苦，如果处理不当，甚至造成治疗终止或威胁生命安全等[5]，对于抗结核药物引起的不良反应影响中，护理干预的作用已经引起足够的重视和系统化的总结。包括以下几个方面：①护理人员应加强对患者的人文关怀，积极询问和观察患者服药后的不良反应发生情况。由于抗结核药物服用时间一般较长，有些不良反应的发生又不易发现，因此更需要医护人员主动询问和关心患者，做到及时发现，及时应对。对于积极配合的患者，予以肯定，增强患者救治信心，提高患者依从性。对于情绪低落的患者，护理人员应加强与其沟通，分析治疗的前进性和有效性，鼓励患者积极面对不良反应，正确认识治疗的曲折性，增加患者与医护人员的交流次数，避免患者产生冷落感和孤独感。②医护人员做好药物知识讲解和健康指导，向患者介绍药物可能出现的不良反应及临床表现，提高患者正确认识药物不良反应的心态。告知患者坚持治疗和规范治疗的重要性。对于服药过程中应该避免饮用的食物及禁食原因均详细告知患者，提高患者自觉配合意识。医护人员应及时观察和检测患者病情变化，及时给予相应处理。对于出现严重不良反应的患者应及时向主治医师反馈。停用或改用其他药物，避免继续使用造成机体出现更大损伤，如出现肝损伤的患者（如黄疸）可选用对肝功能无明显影响的抗结核类药物[6]。

本文研究结果显示，采用相应的的药物治疗并经过护理干预后，91%结核病患者的药物不良反应有所减轻，甚至部分患者可以基本消除药物不良反应，从而提升了患者的服药依从性，可改善治疗效果，增加了患者护理满意度。

综上所述，通过护理干预模式可以有效缓解抗结核药物带来的不良反应影响，增加患者的服药依从性，患者护理满意度高，对结核病的控制和治疗具有重要的影响和意义。

[1] 曾正国，王南华.肺结核病的治疗[J].现代实用结核病学，2003，10 (1):257.

[2] 李雪琴，罗世珍，陈冬云，等.50例初治肺结核病人实施标准化疗药物治疗管理的效果观察[J].护理研究，2014，28(5):586-587.

[3] 张学群，刘红梅，王洪霞.抗结核药物副作用的对策[J].临床肺科杂志，2004，9(4):405-405.

[4] 彭彩红.综合护理干预对改善结核病患者心理状况及生活质量的影响[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(10):5807.

[5] 陈宗光.辨证治疗结核病化疗药物副作用43例[J].福建中医药，2001，32(4):31-32.

[6] 孟桂云，杨风琴，陈慧敏.抗结核药物副作用的护理干预[J].临床医学，2011，24(2):988.

R473.5

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1671-8194（2015）34-0207-02