洪秀瑜 张 卫

（厦门市中医院针灸科，福建 厦门 361009）

创伤性骨化性肌炎多由外部创伤引起，是发生于骨膜或者骨软组织的功能性病变。创伤性骨化性肌炎的好发部位为肘关节，多是肘部创伤所致[1]。这是因为肘部很容易受到损伤，也增加了创伤性骨化性肌炎的发生率。发病后可见局部肿块且有压痛感，肿块会逐渐增大，并且影响患者正常的肘关节活动功能。本文选择26例早期肘关节创伤性骨化性肌炎患者，采用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗并观察临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年3月至2014年5月收治的26例肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为治疗组，并选择同期26例肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为对照组。所有患者均符合早期骨化性肌炎的临床诊疗标准，均为单纯肘关节脱位，且在确诊后1周内开始治疗。所有患者均存在肘关节畸形、肿大以及局部压痛等临床症状。其中治疗组男15例，女11例，年龄16～37岁；受伤病程为3～17周。对照组男14例，女12例，年龄14～36岁；受伤病程为4～16周。两组患者在年龄、病情等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准：①表现为肘关节畸形、僵硬、痉挛，并出现功能性障碍，局部有肿胀和压痛；②采用X线检查可见明显的不规则钙化影，并可见絮状或者云雾状阴影，未见骨小梁结构；③采用CT检查可见团块状以及斑块状病灶，中心为低密度区。

1.3 治疗方法：给予治疗组患者梅花针叩刺拔罐配合电针治疗，其中梅花针叩刺拔罐方法为：将适量双氯芬酸钠软膏均匀涂抹在患者肘关节肿胀部位，按摩5 min。使用梅花针从肿胀周围向中间叩刺，手法适中，反复五遍，并使用无菌纱布将渗出的血液擦去。之后使用合适的火罐将肿胀部位完全扣住，若肿胀范围较大，可以先对肿胀突出的部位进行拔罐，然后在其周围使用大小合适的火罐，留置5 min左右取罐。2 d一次，2周为1个疗程。电针治疗方法为：让患者端坐或者仰卧于治疗床上，对肿胀部位进行消毒后，选择天泉、曲池以及尺泽等穴位迅速插入银针，并采取提插泻法保障针刺得气。之后将电针仪与患者的天泉、曲池以及尺泽等穴位连接起来，设置频率为100赫兹的连续波，持续5 min后，将频率降至2 Mz，持续治疗20 min。根据患者的肘关节屈伸活动的情况以及对耐受度来控制治疗强度。1日1次，2周为1个疗程，疗程中间休息1～2 d。电针治疗后对患者的肘关节进行牵引拔伸，持续5 min，保障患者没有明显的疼痛，之后指导患者内外旋转和屈伸肘关节2～3次。

给予对照组患者消肿散结、活血行气药物治疗，用药包括6 g甘草、10 g栀子、5 g红花、6 g麻黄、5 g血竭、10 g当归以及12 g三七等。根据患者临床症状酌情加减，每日用水煎服，1日1剂，2周为1个疗程。

1.4 疗效判定：根据肘关节活动度评分标准[2]对患者的治疗效果进行评价，从肘关节功能、活动度以及疼痛程度这3个方面来评分，满分为100分。其中肘关节活动情况总分为30分，疼痛情况总分40分，关节功能总分30分。以上述三项评分在90分以上为优秀，80～90分为良好，70～80分为一般，低于70分表示疗效较差。

1.5 统计学分析：采用 SPSS17.5分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过4周治疗后肘关节肿胀等临床症状明显改善，在治疗结束后根据肘关节评分标准对两组患者进行疗效评价。其中治疗组优秀7例，良好13例，一般5例，较差1例；治疗组优秀4例，良好10例，一般7例，较差5例，治疗组临床疗效较对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

创伤性骨化性肌炎是临床上常见的骨软组织功能性病变，主要特征为骨性或者纤维性化生，严重影响到患者的关节功能。该病不会累及骨骼肌，也很少见炎性改变，也称作局限性骨化[3]。创伤性骨化性肌炎好发于肘关节等部位，多是外部创伤所致。这是因为肘部活动较多且容易受损并导致骨折，进而引发创伤性骨化性肌炎等并发症[4]。中医认为该病与气滞血瘀、气血运行受阻有关，宜采用消肿活血、行气化淤的方法治疗[5]。根据中医活血行气的治疗原则[6]，采用梅花针叩刺拔罐治疗能够消除肿胀，吸出局部的痰湿以及淤血，疏通经络，进而改善局部疼痛与肿胀状况。而电针疗法能够避免患者病变部位出现肌肉萎缩或纤维化，并促进局部微循环，减缓淤血情况，进而起到消除肿胀、止痛的效果[7]。同时梅花针叩刺拔罐联合电针治疗，患者不需要反复屈伸肘关节，消除了关节过度活动对创伤性骨化性肌炎恢复的影响，也可以通过穴位针刺起到舒筋活血的作用。

本次研究中采用梅花针叩刺拔罐配合电针的方法，对26例早期创伤性骨化性肌炎患者进行治疗，经过4周的治疗后根据肘关节评分标准进行疗效评价，取得了较好的疗效。其中治疗组优秀7例，良好13例，一般5例，较差1例；治疗组优秀4例，良好10例，一般7例，较差5例，治疗组临床疗效更为显著。可见梅花针叩刺拔罐配合电针疗法与单纯给予中药治疗相比，临床效果更好。

综上所述，梅花针叩刺拔罐配合电针疗法，对于早期肘关节创伤性骨化性肌炎有良好的临床效果，可以起到通经活络、消肿止痛的作用，有效改善肘关节功能。

[1] 刘金利,王娟,李桂双.梅花针叩刺配合局部拔火罐治疗带状疱疹132例疗效观察[J].山东医药,2011,51(46):78-79.

[2] 黄忠.梅花针叩刺妙治皮肤顽症1例[J].按摩与导引,2013,12(8):45-46.

[3] 闫毓茜.电针配合梅花针治疗周围性面神经麻痹78例[J].实用中医药杂志,2012,14(10):102-104.

[4] 姜晓君.梅花针叩刺治疗中学生带状疱疹26例疗效分析[J].中国学校卫生,2012,10(3):55-56.

[5] 钟江,林辰,方刚,等.梅花针联合壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国针灸,2010,11(9):43-44.

[6] 孙勇,王贺,等.通络止痛酊外敷为主治疗早期肘关节创伤性骨化性肌炎13例[J].中国中医骨伤科杂志,2012,15(3):52-53.

[7] 孙建君,李洪久,等.中药熏洗配合针灸治疗肘关节骨化性肌炎15例[J].实用中医内科杂志,2011,13(2):74-75.