于静伟 范立军 王仁和

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

于静伟 范立军 王仁和

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

目的 探讨使用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 从本院自2013年10月至2014年10月所收治的股骨粗隆间骨折患者当中选取86例为研究对象，把这些患者随机分为两组：对照组和治疗组，每组43例。对于对照组的患者我们给予髋固定螺钉（DHS）治疗；对于治疗组患者我们采用闭合复位（PFNA）内固定进行治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 经过不同的治疗，观察组患者的手术时间、骨折愈合效果等方面都要明显优于对照组患者，通过对比，两组之间存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，能够取得更好的治疗效果。

闭合复位PFNA；股骨粗隆间骨折；临床效果

股骨粗隆间骨折是指股骨颈底到小粗隆下平面区域内的骨折，这种骨折多发生在老年人身上[1]。由于老年人的骨质比较疏松脆弱，当遇到外力或者下肢突然扭转、跌倒的时候，会使股骨粗隆间发生骨折，这会给患者的正常生活带来很大的影响[2]。本文主要探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从本院自2013年10月至2014年10月所收治的股骨粗隆间骨折患者当中选取86例为研究对象，把这些患者随机的分为两组：对照组和治疗组，每组43例。在43例治疗组患者当中，男23例，女20例，年龄在40～80岁，平均年龄（62.5±5.2）岁，其中稳定型骨折有33例，不稳定型骨折有10例，交通事故引起的有10例，摔伤20例，其他原因3例；在43例对照组患者当中，男25例，女18例，年龄在42～86岁，平均年龄（68.6±6.8）岁，其中稳定型骨折有35例，不稳定型骨折有8例，交通事故引起的有12例，摔伤26例，其他原因5例。通过对比，两组的性别、年龄、骨折类型、骨折原因等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者在手术之前都要进行X线检查，保持患者体内水电解质平衡。实行全麻或者硬膜外麻醉。

1.2.1对照组：对照组患者我们给予髋固定螺钉（DHS）治疗，首先患者取平卧姿势，在连续硬膜外麻醉下，在股骨大粗隆尖部到股骨上段进行切口，钝性分开臀中肌肌纤维，使大粗隆顶端前三分之一处的皮质分开。然后对骨折部位进行复位，放置导引角度定位器，将髋固定螺钉（DHS）沿着定位器插入髓腔内，固定后对切口处进行清理并关闭伤口。

1.2.2治疗组：对于治疗组患者我们采用闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）进行治疗。首先患者取仰卧姿势，在全身麻醉的状态下，在C型臂X线机透视下对骨折部位进行闭合复位，然后在股骨大粗隆处纵向开一条大约5 cm的切口，使粗隆骨充分的暴漏出来，之后在C型臂X线机透视下插入合适的防旋股骨近端髓内钉（PFNA），固定后对切口处进行清理并关闭伤口。

1.3评价标准。痊愈：髋部无疼痛、骨折部位愈合良好；显效：髋部偶尔疼痛，骨折部位愈合良好；有效：髋关节活动会受限制，且有疼痛感，骨折部位基本愈合；无效：骨折部位没有愈合，髋关节疼痛严重影响患者的正常生活[3]。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以（）形式表示计量资料，且计量资料对比采用t检验；计数资料以百分比形式表示，计数资料对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者手术治疗的相关指标：经过不同的手术治疗，采用髋固定螺钉（DHS）治疗的照组患者在手术过程中所用的时间是（82.5± 30.2）min，手术中的出血量（430.5±115.2）mL，骨折恢复时间为（9.2±2.5）周；采用闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗的治疗组患者在手术过程中所用的时间是（25.5±12.5）min，手术中的出血量（160.6±80.4）mL，骨折恢复时间为（8.5±1.9）周。通过对比，两组之间存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的手术治疗效果：经过不同的手术治疗，对照组患者中痊愈有20例，显效10例，有效5例，无效8例，总有效率81.4%；治疗组患者当中痊愈有30例，显效8例，有效4例，无效1例，97.7%。通过对比，两组之间存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者术后并发症情况：术后，对照组患者当中，有4例出现股骨干骨折，3例出现腿部疼痛，2例出现髋内翻，术后并发症发生率为20.9%；治疗组患者中，有1例出现股骨干骨折，2例出现腿部疼痛，术后并发症发生率为7.0%，两组之间存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

股骨粗隆间骨折多发生在老年人的身上。随着社会人口的老龄化，股骨粗隆间骨折发生的概率越来越大，而且很多都伴有骨质疏松、多系统内科疾病，从而增加了治疗难度[4]。但如果不及时治疗，会造成髋内翻、残疾等并发症，甚至会导致患者死亡。一般来说，治疗股骨粗隆间骨折采用的方法有内固定和早期功能锻炼两种。内固定也就是通过手术，在股骨粗隆间骨折处钉上钉子固定骨折部位，从而达到修复骨折的目的。

髋固定螺钉（DHS）主要是将滑动加压螺钉插入股骨头颈部位置，从而达到固定的目的。这种内固定方法适用于稳定型骨折，但因为其设计的问题，可能会发生断钉、断板等问题，此外，这种方法还具有创伤较大、出血较多、手术时间较长、恢复时间较慢等缺点。闭合复位PFNA内固定方法具有生物力学的优势，不仅适用于稳定型的股骨粗隆间骨折，还适用于包括不稳定型在内的各种类型的股骨粗隆间骨折，它避免了对骨折端骨膜和软组织的剥离，能够充分的利用骨折端软组织的合页作用对骨折碎片进行复位，从而在保护骨折端生物环境的情况下修复骨折部位。此外，这种内固定方法操作还比较简单、手术时间短、出血量少、易恢复，因此可以用在股骨粗隆间骨折的临床治疗上[5]。

通过本文的研究，经过不同的治疗，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果等方面都要明显优于对照组患者，此外，观察组患者术后的不良反应情况也要明显的少于对照组患者，通过对比，两组之间存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，能够减小手术创伤、缩短手术时间、提高骨折部位修复效率，因此值得在临床上推广使用。

[1] 王振宇.闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8(2):33-34.

[2] 黄裕华.闭合复位 PFNA 内固定治疗40例股骨粗隆间骨折临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(16):2399-2400.

[3] 张玉宏，郝禄军，马业锋.闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例临床分析[J].中国药物与临床，2014，14(1):121-122.

[4] 谢华杰，孔繁杰，覃奇文，等.闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折20例疗效观察[J].海南医学，2014，25(15):2287-2288.

[5] 隋国权，陈星宇，黄超.闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床价值分析[J].中国医学创新，2012，9(30):119-120.

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1671-8194（2015）34-0072-02