李志东

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东118000）

培美曲塞结合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床分析

李志东

（辽宁省丹东市第一医院肿瘤内科，辽宁 丹东118000）

目的 对晚期肺腺癌患者实施培美曲塞结合洛铂治疗的临床效果分析。方法 选取我院2013年2月至2014年2月实施治疗的100例晚期肺腺癌患者，对照组患者单纯实施培美曲塞结合顺铂治疗，观察组患者实施培美曲塞结合洛铂治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 和对照组相比，观察组患者的临床治疗有效率及疾病控制率均显著偏高，差异显著（P＜0.05）。结论 培美曲塞结合洛铂治疗晚期肺腺癌，能够对患者病情实施有效控制，改善临床治疗效果，值得推广。

晚期肺腺癌；培美曲塞；洛铂

在我国癌症死亡的原因中，肺癌占有极大的比例。近年来，肺腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。在晚期肺腺癌的治疗中，基础治疗方案为培美曲塞联合顺铂，但是由于顺铂极易引发严重不良反应，因此该方案在临床的应用受到了极大程度的限制。国外相关医学研究结果表明，在抗癌活性方面，洛铂类似于顺铂，且具有较轻的肾毒性及胃肠道反应［1］。本研究对我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者的临床资料进行了统计分析，观察了培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：运用随机抽样的方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者，依据治疗方法将这些患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组中男性患者26例，女性患者24例，年龄41～67岁，平均年龄为（54.3±10.2）岁。在临床分期方面，15例患者为Ⅲa期，18例患者为Ⅲb期，17例患者为Ⅳ期；对照组中男性患者24例，女性患者26例，年龄42～66岁，平均年龄为（53.6± 10.0）岁。在临床分期方面，14例患者为Ⅲa期，18例患者为Ⅲb期，18例患者为Ⅳ期。两组患者的性别、年龄、临床分期比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：首先在首次给药前1周给予两组患者肌内注射1000 μg的维生素B12，并让患者口服400 μg的叶酸，直到完成化疗后3周，用药前1 d、当天、给药后1 d分别让患者口服8 mg/d的地塞米松。然后给予观察组患者培美曲塞联合洛铂治疗，第1天给予患者静脉滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～2天给予患者静脉滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的洛铂，3周为1个疗程；给予对照组患者培美曲塞联合顺铂治疗，第1天给予患者静脉滴注500 mg/m2的培美曲塞，第1～3天给予患者静脉滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的顺铂，同时给予患者常规水化利尿治疗，3周为1个疗程。

1.3疗效评定标准：依据2000年版实体瘤的疗效评价标准（RECIST）对两组患者的临床疗效进行评定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四项，治疗的总有效率（RR%）=CR（%）+PR（%），疾病控制率（DCR%）=CR（%）+PR（%）+PD（%）。

1.4统计学处理：用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

和对照组相比，观察组患者的临床治疗有效率及疾病控制率均显著偏高，差异显著（P＜0.05）。其中观察组50例患者中治疗CR 0（0）例，PR 29（58.0%）例，PD 17（34.0%）例，SD 4（8.0%）例，RR 29（58.0%）例，DCR 46（92.0%）例；对照组50例患者中治疗CR 0（0）例，PR 27（54.0%）例，PD 15（30.0%）例，SD 8（16.0%）例，RR 27（54.0%）例，DCR 42（84.0%）例。

3　讨 论

在肺腺癌的一线治疗中，培美曲塞联合顺铂方案属于一个主要方案，但是顺铂自身具有较为严重的肾毒性、耳毒性等，因此造成该方案在临床的应用受到了极大程度的限制。洛铂属于第三代新型铂类抗癌药物，具有较高的水溶性、较为广泛的抗瘤谱及较强的抗瘤活性。其适应证为小细胞肺癌、慢性粒细胞性白血病等［2］。培美曲塞属于一种新的抗叶酸化疗药物，具有多靶点性，将自身的抗肿瘤作用有效发挥出来的途径为通过对细胞复制过程中叶酸代谢的干扰。相关医学研究表明，培美曲塞能够对胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶等的活性进行显著的抑制，进而进行多靶点抑制，有效减少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成，从而对肿瘤DNA及RNA的合成造成直接而深刻的影响［3］。由于两种药物具有显著不同的作用机制及代谢过程，因此能够实现优势互补显著提高疗效的目的。国内相关医学学者对晚期非小细胞肺癌治疗中国洛铂联合培美曲塞的多中心Ⅱ期临床研究进行了组织，结果表明其临床疗效令人满意，同时不良反应也较轻。本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者的临床治疗有效率及疾病控制率均显著偏高，差异显著（P＜0.05）。证实在晚期肺腺癌的治疗中，洛铂联合培美曲塞的临床疗效并不比顺铂联合培美曲塞的临床疗效差。

总之，培美曲塞结合洛铂治疗晚期肺腺癌，能够对患者病情实施有效控制，改善临床治疗效果，值得推广。

［1］ 王烨粦.rhG-CSF 防治晚期肺癌化疗后白细胞减少的疗效［J］.实用药物与临床，2010，13（1）:71-72.

［2］ 施敏骅，陈永井，黄建安.外源性叶酸预处理影响培美曲塞对人肺腺癌A549细胞的体外杀伤作用［J］.江苏医药，2011，37（6）:621-623.

［3］ 王倩之，罗以，朱跃红，等.培美曲塞二钠联合顺铂的一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2010，17（6）:513-515.

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1671-8194（2015）24-0066-01