益气活血祛瘀法治疗缺血性中风临床观察

2015-01-24庄志江张丽红

中国中医急症 2015年3期

关键词：方药益气活血

庄志江张丽红

（1.河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000；2.河南省郑州市第三人民医院，河南郑州 450000）

·临床观察·

益气活血祛瘀法治疗缺血性中风临床观察

庄志江1张丽红2

（1.河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000；2.河南省郑州市第三人民医院，河南郑州 450000）

目的观察益气活血祛瘀法治疗脑卒中的临床疗效。方法将76例缺血性脑卒中患者随机分成两组，对照组采用内科基础治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血化痰方药。两组在治疗前后分别评分并进行疗效比较。结果治疗2周后，两组总有效率比较和两组间量表评分比较区间差异均具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。结论治疗组治疗缺血性脑卒中的临床疗效优于对照组。

缺血性脑卒中益气活血祛瘀法临床观察

缺血性脑卒中是急性脑血管病。笔者在内科治疗基础上加用益气活血祛瘀通络方药治疗缺血性中风，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料所有病例均为2012年12月至2013年12月期间就诊于河南中医学院第一附属医院脑病科住院患者，筛选气虚血瘀型患者入组，共76例，中医诊断标准参照文献［1］。西医诊断标准参照文献［2］。排除出血性中风，合并有心、肺、肝、肾和造血系统严重原发病；有阳性精神病史患者；不配合治疗者。患者随机分为两组，治疗组38例，男性22例，女性16例；平均年龄（62.73±5.03）岁；平均病程（43.10±4.95）年。对照组38例，男性 23例，女性15例；平均年龄（59.33± 4.82）岁；平均病程（40.15±3.72）年；合并脑梗死 27例，脑出血3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均对症给予内科治疗：包括吸氧、调控血压、血脂、血糖，改善脑循环，营养脑细胞，抗聚降纤，必要时控制颅内压，维持水/电解质酸碱平衡等，如有呼吸系统、泌尿系统感染可加用抗生素（头孢菌素类），昏迷患者留置胃管、尿管等常规基础治疗。治疗组在内科治疗基础上加用益气活血祛瘀方药口服或鼻饲。方药组成：黄芪20 g，当归20 g，丹参20 g，川芎12 g，红花10 g，赤芍20 g，党参20 g，水蛭15 g，地龙15 g，炙甘草6 g。水煎，每日1剂，每次100 mL，每日2～3次。两组患者均以2周为1个疗程。

1.3 观察项目及疗效标准（1）神经功能康复疗效：以神经功能缺损程度评分［3］变化评价。临床痊愈为评分减少91%～100%；显著进步为评分减少46%～90%；进步为评分减少18%～45%；无变化为评分减少17%；恶化为评分增加18%以上。（2）Barthel指数［4］：评分按照治疗前后分值改变比较疗效。（3）中医证候疗效评定：基本痊愈为中医证候疗效评分［1］减少≥81%；显著进步为56%≤评分减少＜81%；进步为36%≤评分减少＜56%；无变化为0≤评分减少＜36%；恶化为负值。

1.4 统计学处理应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。P＜0.05为差异有统计学意义。