宋世胜

（辽宁省大连市普兰店市第三人民医院，116224）

自2001年以来，笔者采用手法整复配合中药外敷治疗退变性腰椎管狭窄52例，取得了满意的效果，现总结报道如下。

一般资料

本组共52例，男24例，女28例。平均51～67岁。病程3～5年，平均4年。症状体征：52例均为长期反复的腰腿疼痛，间歇性跛行，为酸痛、刺痛或灼痛，有的可放射至大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左右交替出现。当站立和行走时多出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚者不能继续行走，休息后好转，骑自行车无妨碍。其中3例出现排尿困难，6例出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌明显。肢体痛觉减退，膝和跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。其余无任何阳性体征。影像学检查：52例腰部CT均显示为骨性腰椎管狭窄。

治疗方法

1．药物外敷。药物组成：海桐皮80g，木瓜50g，当归50g，穿山甲40g，防风30g，威灵仙100g，生薏苡仁50g，天花粉50g，大黄30g，乳香50g，没药50g，透骨草80g，川芎80g，川椒80g，水蛭40g，地龙50g。外敷方法：将上述诸药研碎，分成5份，装入布袋，制成药袋，用时取一个药袋放入一盆中，加适量水和100mL米醋，然后将水煮开。待水温降至50℃左右时，将药袋敷于腰部半小时，每天2次，1袋反复用3d，半个月为1个疗程。

2．手法整复：患者俯卧位，先以揉法治疗腰部7min，放松腰部和患肢，再以一指禅法弹拨腰俞、腰阳关、郄门、八髎以及患侧环跳穴15min，然后以拇指相叠，快压患侧委中穴，并嘱患者左右摇动腰部5min，最后拍击腰及患肢数次结束治疗。每日1次，1周为1个疗程。

治疗结果

52例病患中38例痊愈（临床症状、体征消失），11例好转（临床症状、体征改善），3例未愈（临床症状、体征无变化）。所有患者治疗前后腰部CT未见明显改变。

讨论

中药热敷是一种传统的中医疗法。通过热敷使药物渗透至患处，改善患处血液循环，调节患处的神经、肌肉、器官的功能。同时，部分药物还可软化病灶，从而减缓增生的速度，减轻神经压迫症状。配合手法整复可达到活血通络、舒筋止痛之效果。