丛莉莹 史晓东

（山东省荣成市中医院，264300）

小儿反复呼吸道感染各年龄段均可发病，尤其多见于3岁以下小儿。该类患儿常称为“复感儿”。主要原因是年幼体弱，各种原因所致的免疫功能低下。四季均易发生，具有反复发作，病程迁延、缠绵难愈的特点，严重影响患儿的生长发育和身心健康。目前，西医对本病多采用抗感染及免疫增强剂治疗，治疗效果不理想，常常求治于中医。2011年7月～2013年9月，笔者采用推拿疗法治疗小儿反复呼吸道感染39例，效果满意，现报道如下。

一般资料

39例患儿均来自本院小儿推拿门诊，符合1987年全国儿科学术会议上拟定的复感儿诊断标准：即0～2岁小儿呼吸道感染10次/年以上，其中下感次数达3次/年；3～5岁小儿呼吸道感染8次/年以上，其中下感次数达2次/年；6～12岁小儿呼吸道感染7次/年以上，其中下感次数达2次/年；第1次与第2次患病时间至少间隔7d以上。其中男23例，女16例；年龄＜2岁10例，2～4岁13例，5～6岁12例，7～8岁4例；病程6个月～1年8例，1～2年15例，2～3年13例，3年以上3例；伴贫血5例，哮喘8例，有佝偻病史7例，营养不良6例。患儿有不同程度的食欲不振、出汗、消瘦、偏食等症。

治疗方法

患儿均在非感染期接受单纯推拿治疗，手法统一，不分型治疗。部分正处于感染期或治疗期间再发病的患儿，先接受辨证选穴推拿治疗，同时配合中、西药对症处理，待感染控制后，同样接受单纯推拿治疗。治疗原则：益气固表，调和阴阳。手法：推、运、摩、捏、按、揉。操作：①补脾经、补肺经、补肾经各200次，运内八卦100次。②摩腹5min。③揉天突、膻中、足三里、涌泉各200次。④揉肺俞、脾俞、肾俞各200次。⑤分推肩胛骨100次。⑥捏脊5～7遍。

以上操作每日1次，10次为1个疗程。1个疗程结束后间隔2d继续下一疗程，共做3个疗程。伏天治疗效果尤佳。

治疗结果

疗效标准。显效：随访6个月，呼吸道感染未再发作，临床症状大部分改善。有效：随访6个月，呼吸道感染次数不超过2次，呼吸道感染症状、体征明显减轻。无效：治疗前后呼吸道感染次数无明显改善。

结果：显效35例，有效4例，无效0例，总有效率达100%。

讨论

小儿反复呼吸道感染的发生与脾胃和免疫功能低下关系密切，根据“肺朝百脉”“气血相关”等中医理论及多年临床经验，本病主要病机为肺脾肾不足而致气虚血瘀。由于反复发作，久病及肾，肾虚致肺脾不足，又复感病毒而致呼吸道感染，即感染→脾虚→再感染→脾虚的虚实夹杂、正虚邪恋、本虚标实之证。临床以反复感冒、久咳不愈、自汗、神气怯弱为特征。

小儿推拿通过对特定穴位施以补泻的手法操作，治疗本病是基于小儿“脾常不足”的生理特点，治疗重用补脾经、运内八卦、揉足三里、捏脊、摩腹等健脾和胃、消食导滞的方法。以补脾经、揉足三里来扶脾助运，生化气血；以补肾经、补肺经来温煦肾元，益气纳气，加强卫外；以运内八卦来调和脾胃，理气化痰；捏脊以培元固本，调理脏腑气血，产生调和营卫，疏通经络，行气活血，调节脏腑功能，使机体阴阳平衡，从而达到扶正祛邪，提高免疫功能的目的。《小儿推拿秘诀》也说：“倘能察其病证，循其穴道，施以手法，未有不随试而效者。”可见，小儿虽然脏腑柔弱，但气血反应灵敏，脏腑发育、再生、修复力强，只要调护得宜，一般恢复都较快。小儿推拿对机体各系统、多器官及组织具有明显的调节作用，可使人体机能由病态恢复到正常。只要辨证准确、手法得当，用之常可得到意想不到的效果。小儿推拿简单，易操作，无痛苦，疗效肯定，患儿易接受，值得临床推广。