吴 丽

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

手术室整体护理对老年择期骨科手术患者的效果分析

吴 丽

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨手术室整体护理对老年择期骨科手术患者的效果。方法 选取98例进行老年择期骨科手术患者，随机分为对照组与实验组，每组各49例。对照组给予手术室常规护理，实验组给予手术室整体护理。测量分析两组患者术前30 min及术后1 h后心率、血压变化及术后1 d汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 实验组患者术后1 h后心率、血压以及HAMA评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室整体护理能够促进老年择期骨科手术患者血压及心率的恢复，减轻患者焦虑情绪。

整体护理；老年患者；择期骨科手术

与急诊手术患者相比，择期骨科手术患者的病情多不急重，因此在手术前，患者有充足的时间进行心理状态的调整，从而更好的面对手术治疗[1]。但由于老年骨科手术患者由于术前受疾病的长期困扰，反而会产生一定程度上的情绪障碍。对于手术患者采用整体护理干预，能够减轻患者在术前不安恐惧心理，保证手术的正常进行。本文通过对98例老年择期骨科手术患者的护理干预，旨在探究手术室整体护理是否能够促进老年择期骨科手术患者术后血压、心率恢复以及减轻患者焦虑情绪。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年10月至2014年10月期间我院收治的98例老年择期骨科手术患者，随机分为实验组与对照组，每组各49例。实验组:男31例，女18例；年龄60～85岁，平均年龄（65.45±4.32）岁；四肢骨折29例，椎间盘突出9例，腰椎骨折7例，颈椎病4例；合并高血压12例，合并糖尿病8例。对照组：男29例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄（63.45±3.82）岁；四肢骨折25例，椎间盘突出10例，腰椎骨折9例，颈椎病5例；合并高血压18例，合并糖尿病10例。两组患者一般情况均良好，无低蛋白血症、肝肾功能不全和凝血功能障碍等情况。术前血压、心率均正常，无过敏性发热、感染性发热等。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受常规的手术室护理；实验组患者接受手术室整体护理，具体的护理措施为：①术前访视：进入手术室前对患者进行访视，仔细阅读查看患者病历情况，并与患者进行积极的沟通交流，及时掌握患者在术前的生理及心理状况；对于患者提出的疑问予以详尽的回答，告知患者手术室环境及手术流程，消除患者术前顾虑。②术中护理：由于手术室环境较为特殊，老年人一般会产生恐惧心理，护理人员应该与患者进行亲切的交流，帮助患者选择合适并且尽可能舒适的体位；及时告知患者麻醉及手术情况，尤其是麻醉后的机体感觉，从而降低患者在术中的紧张情绪。③术后访视：术后1 d回访患者，向患者说明手术情况，同时对患者现有的症状做出相应的解释及指导；密切关注患者的生命体征，一旦出现异常，积极处理或者报告医师。

1.3观察指标：观察并统计分析两组患者术前30 min和术后1 h的心率、舒张压、收缩压以及术后1 d的HAMA评分。

1.4统计学分析：采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05时具有统计学意义。

2　结 果

2.1血压、心率变化情况：术前30 min，实验组收缩压与舒张压分别为（13.8±3.6）kPa与（11.5±2.9）kPa，心率为（79.6±7.5）次/分，对照组为（14.4±6.6）kPa与（10.9±2.2）kPa，心率为（77.6±5.2）次/分；干预1 h后，实验组收缩压与舒张压分别为（15.6±2.6）kPa与（12.5 ±2.8）kPa，心率为（80.3±4.5）次/分，对照组为（18.3±2.2）kPa与（14.7±5.2）kPa，心率为（93.6±4.8）次/分，两组患者的心率与血压均升高，但实验组患者的心率与血压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2HAMA评分情况：术后1 d，实验组与对照组HAMA评分分别为（3.2±1.5）分与（5.8±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨 论

整体护理是以现代护理观为指导，以规范护理程序为核心，根据患者的身心需要，提供适合于个人的最佳护理[2]。临床上将整体护理理念全面应用于手术室护理之中，分别对患者手术前、手术中、手术后各个阶段进行全程系统护理干预，能够起到改善患者心理状态的目的[3]。

唐爱春等[4]指出，老年择期骨科手术与其他手术比较，具有创伤大、出血多、手术时间长、术后功能恢复差等特点。刘文泸[5]通过对59例手术室骨科患者采取整体护理干预，证明了在手术室骨科手术护理工作中对患者实施整体护理的效果明显优于常规护理。在本研究中，虽然两组患者的心率与血压均升高，但实验组患者的血压与心率（80.3±4.5）次/分均明显低于对照组，实验组的 HAMA（3.2±1.5）分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明了整体护理干预对恢复患者心率和血压、降低患者焦虑情绪具有显著作用。

综上所述，对老年择期骨科手术患者采取手术室整体护理干预，能够促进患者心率和血压的恢复，并且有效降低患者的焦虑程度，值得临床推广。

[1] 陈卫.对择期手术患者实施手术室整体护理干预的效果观察[J].求医问药,2012,10(6):591-592.

[2] 陈珠芬.手术室开展整体护理对缓解患者焦虑情绪的影响[J].中国初级卫生保健,2010,24(10):82-83.

[3] 陈小琼.手术室整体护理对老年骨科患者术后并发症的影响[J].中国医学创新,2011,8(8):83-84.

[4] 唐爱春,郭瑞萍,孙德娟,李小嫩.手术室整体护理模式在老年择期骨科手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(17):59-60.

[5] 刘文泸.手术室整体护理模式在骨科手术室患者中的应用分析[J].护理研究,2012,19(24):143-144.

R473.6

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1671-8194（2015）30-0218-01