韩 静

（辽宁省抚顺市中心医院 ，辽宁 抚顺 113006）

喉部外伤和喉部手术后的观察与护理

韩 静

（辽宁省抚顺市中心医院 ，辽宁 抚顺 113006）

目的 分析喉部外伤患者以及使用喉部手术进行治疗的患者的观察以及护理方法。方法 对于我院收治的喉部外伤以及使用喉部手术实施治疗的患者进行观察以及护理的方法进行探讨，分析在术后的主要护理手段。结果 喉部外伤患者在实施抢救的过程中需要根据患者的临床症状以及患者的生命体征对于患者实施有针对性的处理，同时在患者手术完成后需要着重注意患者是否在术后出现了不良情绪或是出血等情况，对于患者的这些症状可以实施针对性的护理。结论 对于喉部外伤患者，在实施喉部手术的前后均需要对于患者进行针对性较强的护理，通过这种方式能够显著的提升对于患者的治疗效果，并能够帮助患者在手术完成后可以得到尽快的恢复。

喉部外伤；喉部手术；术后观察与护理

在临床上分析喉部外伤以及喉部手术的术后观察方法以及护理方法[1]。对于患者而言就显得极为重要[2]。文章探讨了喉部外伤和喉部手术后观察与护理的主要方法。

1　喉部外伤患者的抢救方法以及手术前的准备方法

1.1喉部外伤患者的抢救方法：对于喉部外伤患者而言，由于伤害到的部位为呼吸道部位，同时在喉部的血管较多并且粗大，结构也显得复杂，因此在受伤后，出血量很多，甚至会出现呼吸道的阻塞症状。在此过程中，尤其需要对于患者进行一种及时有效的抢救方法。①当患者进入到医院后，立即队员这的呼吸、面色以及患者的血压进行观察，尤其需要注意到观察患者的呼吸道是否出现了阻塞的症状。若患者在进行抢救的过程中出现了呼吸困难的情况，需要对于患者的气管淤血进行及时的清除，并保证患者的呼吸道畅通。②对于喉部外伤患者而言，在入院后出现休克的症状较为常见。由于喉部血管较多并且较为粗大，因此患者在受伤后极易出现大量出血的症状，在此过程中患者会出现休克的情况。在此时患者的面色苍白、血压较低、意识恍惚。针对患者的这些症状，需要立即对于患者进行抢救，对于患者进行输血和输液的处理，并对于患者实施升血压药物的治疗。③喉部外伤患者在实施治疗的过程中，也需要对于患者的伤口局部情况进行关注，观察患者是否出现了活动性的出血症状或是继续的浸血的症状，并对于患者使用无菌纱布的形式进行处理。若患者的伤口出现了剧烈的疼痛，也可以对于患者使用镇痛药物进行治疗，避免患者出现疼痛休克的情况。若在此过程中，患者的情况有所好转，需要立即对于患者进行气管切开术的治疗。

1.2对于患者进行喉部手术的准备方法：若患者的临床症状得到了相应的好转，则需要对于患者进行喉部手术。在对于患者实施喉部手术前，需要对于患者进行全面的检查，对于患者的脏器功能以及其他的相关生命体征进行检查，观察是否正常。而在对于患者实施手术的前3 d，需要对于患者使用多贝氏液进行口咽部的清洁，通过这种形式能够较好的避免患者出现术后感染的情况。同时也需要对于患者进行备皮的处理，并对于患者实施相关抗生素的皮试工作，避免患者由于抗生素过敏的情况而造成在手术后无法较好的得到抗菌治疗。并在患者手术前12 h让患者禁水禁食。这是由于患者的手术实在咽喉部位进行的，在此过程中对于患者的咽喉进行刺激极易导致患者在手术过程中引起呕吐的情况。在患者进入到手术室后，可以讲病床改为麻醉床，并在床边准备好吸痰器，随时准备对于患者进行吸痰处理，保证患者的呼吸道畅通，并对于患者进行相应的置换药包的准备。

2　对于喉部手术患者在术后的观察和护理方法

2.1心理护理：在喉部外伤患者中，有相当一部分患者是自杀患者。在此过程中，患者会由于没有自杀成功而会在进行术后护理的过程中出现不配合护理，甚至自行拔管等情况企图自杀。在此过程中，可以对于患者实施相应的心理护理。在对于患者进行心理护理的过程中，可以着重关注患者的情绪，并对于患者进行心理方面的开导和劝说，严禁患者再次出现自杀的情况。而对于在临床上出现精神病的患者，可以在对患者实施护理的过程中通过使用镇静剂对于患者进行治疗[5]。对于出现了昏迷的患者，可以在病床边加上床栏杆或是对于患者实施相应的约束。

2.2体位护理和术后观察：在对于患者实施体位护理的过程中，在患者术后的2 d之内，需要保证患者能够在一中平卧的状态下得到护理，同时保证患者的颈部屈位。通过这种方式，能够降低患者的肌肉张力以及皮肤张力，帮助患者的手术创口能够得到较好的愈合。当患者的情况有所好转后，可以让患者进行半坐卧位，这种方式可以让患者能够抑郁咳出分泌物，也能够较好的对于患者实施伤口的引流处理。同时每隔4 h需要对于患者实施血压变化以及脉搏变化的检测，如有必要可以随时对于患者的生命体征进行观察，若患者的生命体征出现了较大变化的情况，需要立即对于主治医师进行报告，并对于患者实施有针对性的处理。

2.3对于患者的创口护理：在患者手术完成后，可以关注患者的创口是否出现了出血或是皮下的气肿症状，也需要对于患者的呼吸情况进行相应的观察。由于患者在手术过程中，需要对于患者进行气管切开的治疗，因此对于患者进行气管切开的护理就显得尤为重要。在对患者实施气管切开护理的过程中，需要着重注意对于患者的呼吸道畅通进行保证，并对于患者的气管导管内的分泌物情况进行观察，若出现了导管内分泌物过于黏稠的情况，可以为患者提供抗生素稀释液的治疗。

[1] 朱天松,林志强.闭合性创伤性喉部外伤的诊断与救治[J].临床医学工程,2010,17(9):51-52.

[2] 曹凤.Foley's导尿管作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用及护理[J].现代护理,2007,13(17):1646-1647.

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1671-8194（2015）30-0215-01