于 兵

（辽宁省大连庄河市中心医院，辽宁 大连 1164000）

高频彩超乳腺癌诊断分析

于 兵

（辽宁省大连庄河市中心医院，辽宁 大连 1164000）

目的 分析高频彩超对乳腺癌的临床诊断价值。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，对全部患者进行高频彩超检查，并将检查结果与手术病理相对比，判断高频彩超的诊断价值。结果 高频彩超与手术病理诊断符合率为93.02%（40/43），误诊率为6.98%（3/43），诊断符合率较高，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频彩超对乳腺癌的临床诊断价值较大，诊断准确率较高，应予以重视。

乳腺癌；高频彩超；诊断；价值

乳腺癌多发于女性，是对女性身体及心理健康构成较大威胁的恶性肿瘤。目前，临床主张对该病进行综合治疗，结合患者个人体质及肿瘤分期，给予其放疗、手术、生物靶向、化疗、中医药治疗、内分泌治疗等综合性治疗，争取治愈早期及中期，尽量延长晚期患者寿命，提升生活质量[1]。由此可见，乳腺癌早期的诊断对患者的生命质量及预后有较大的价值。现搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，对其高频彩超的诊断方法及价值进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的乳腺癌43例患者，均为女性。患者平均年龄是（49.54±5.14）岁，最大79岁，最小26岁，均为单发，其中20例右乳发病，23例左乳发病；3例位于内上象限，2例位于内下象限，17例位于外下象限，21例位于外上象限；15例肿块直径为2～5 cm，24例肿块直径＜2 cm，4例肿块直径＞5 cm；37例患者有程度不同的乳房不适、乳房疼痛、乳腺肿块和乳头溢液，6例患者无明显症状。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对43例患者进行高频彩超检查，并对检查结果进行分析，将结果与手术病理作对比。①仪器选择阿洛卡α7彩超仪，探头频率是7.5～10 MHz。协助患者采取仰卧位，将双侧乳腺充分暴露。②通过直接接触法给予双侧乳腺及腋窝多切面连续性重复交叉扫查。对肿块形态、大小、部位、内部回声、边界是否有包膜、有无钙化灶、腋窝是否出现肿大淋巴结、纵横比等进行密切观察，并做好记录。③在二维图像基础上，对患者进行彩色多普勒检查，观察肿块内部及其周边的频谱情况、血流信号等，并对血流收缩期阻力指数和流速进行准确记录，对血流指数进行分级。

1.3血流分级：3级：明显可见较长血管（2条），或可见点状血管（＞5个），血流比较丰富；2级：可见条状或点状重要血管（3～4个），长度超过或接近肿块半径，中量血流；1级：可见棒状及点状血流回声（1～2个），少量血流；0级：未发现明显的血流信号。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1诊断符合率：本组43例患者经手术病理均诊断为乳腺癌，其中40例经术前高频彩超确诊，占93.02%。高频彩超与手术病理诊断符合率为93.02%（40/43），3例误诊，误诊率为6.98%（3/43），其中1例误诊乳腺囊肿，1例误诊炎性结节，1例误诊乳腺纤维瘤。高频彩超诊断符合率较高，结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2声像图表现：①大小：本组最大肿块4.8 cm×3.9 cm×3.4 cm，最小肿块1.4 cm×1.0 cm×0.8 cm；②形态：31例形态较不规则，所占比例是77.5%，肿块直径＜2.0 cm患者声像图显示形态较规则；③边缘：33例边缘较模糊，所占比例是82.5%；④回声：34例肿块内部出现低回声，且不均质，所占比例是85%，25例后方回声明显衰减，所占比例是62.5%；⑤钙化：14例病灶内部形成微小钙化，所占比例是35%，27例纵横比＞1，所占比例是67.5%；⑥血流分级：8例3级，所占比例是20%，17例2级，所占比例是42.5%，9例1级，所占比例是22.5%；6例0级，所占比例是15%，其中血流分级1～3级肿块直径均＜2.3 cm；⑦阻力指数和收缩期流速：28例阻力指数＞0.70，所占比例是70%，阻力指数范围是0.63～0.94，收缩期流速平均是38.5 cm/s，流速范围是18～59 cm/s；⑧血流信号：本组多普勒声像图显示，肿块内部血流形态较为紊乱，周围血流大多为环形条状和棒状，且由四周向病灶中心呈辐射状侵入，构成网状结构；⑨转移：本组25例经手术病理证实腋窝淋巴结转移，所占比例是58.14%，高频彩超诊断18例转移，所占比例是45%，声像图显示患者淋巴门移位或缺失，淋巴结形态比较饱满，内部回声较不均匀，血流信号分布较不规则或明显增多。

3　讨 论

目前，乳腺癌发病原因尚未明确，研究指出该病发病具有一定规律，具有高危因素的女性易患。高危因素包括年龄、家族史、乳腺腺体致密、长期服用雌性外源性激素、月经初潮早、绝经迟、胸部有高剂量放射线照射史等[2]。该病早期症状较不典型，少数患者可出现乳头溢液、乳腺肿块、乳晕异常、乳头异常、皮肤改变、腋窝淋巴结肿等体征，肿块多为单发，边缘不规则，质硬，表面欠光滑，大多为无痛性，少数伴有刺痛或隐痛；非妊娠期患者乳头有浆液、脓液、血液、乳汁等流出；癌细胞阻塞淋巴管，乳腺皮肤会形成多个小点状凹陷，经腺管、淋巴管和纤维组织等向皮内浸润生长，则主癌灶周围皮肤形成质硬结节，呈散在分布。该病对患者身体健康构成较大危害，必须坚持早发现和早治疗原则，对早期患者积极处理，避免疾病恶化，造成严重后果[3]。乳腺癌早期的诊断对患者的生命质量及预后有较大的价值。诊断时，应结合患者病史、临床表现、影像学检查、体质检查和组织病理学等确诊。高频彩超具有操作简单、无放射、准确率高、无创伤等优点，能清晰显示血管走向不规则、粗细不均、增多等异常，可与乳腺纤维瘤、实性增生结节、淋巴瘤等实性肿块相互鉴别诊断，具有较大的诊断价值[4]。在本文研究中，对43例患者进行高频彩超检查，并将检查结果与手术病理作对比，结果显示，40例经高频彩超后明确诊断，诊断符合率达93.02%，符合率较高，表明高频彩超对该病的诊断准确率较高，诊断价值较大。本组血流分级1～3级肿块直径均＜2.3 cm，考虑是由于较小肿块的新生血管少，管径较细，受检查仪器灵敏度限制较大，故血流难以显示[5]；8例血流信号是3级，17例2级，9例1级，6例0级；阻力指数范围是0.63～0.94，收缩期流速平均是38.5 cm/S，流速范围是18～59 cm/S，数据均符合肿块高速高阻这一特点。乳腺癌恶性特征：边缘不规整，纵横比＞1，形态不规则，周边高回声晕，血流丰富，内部有微小钙化灶，上述特征均在本组声像图中显示，表明高频彩超对疾病诊断特异性及敏感性较高。

综上认为，高频彩超诊断乳腺癌价值较大，声像图可反映肿块大小、形态、边缘、回声、钙化、血流分级、阻力指数、收缩期流速、血流信号及转移，诊断符合率较高，且无创、安全，对患者早期诊断治疗及良好预后具有较大价值，应予以重视。

[1] 李娟.高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J].临床医学, 2013,18(12):54-55.

[2] 朱爱民.乳腺肿瘤行高频彩色多普勒超声的诊断价值[J].当代医学,2012,11(19):68-69.

[3] 焉盈盛,辛燕,沙东基.高频超声彩色多普勒对乳腺纤维腺瘤诊断价值的分析[J].医学影像学杂志,2013,13(15):71-72.

[4] 张磊,何英,方琦,等.高频超声和X线钼靶联合手诊在乳腺癌诊断中的价值[J].江苏医药,2013,21(20):66-67.

[5] 刘晓菲.高频彩超在诊断乳腺肿块中的应用[J].中国当代医药, 2013,14(14):75-76.

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1671-8194（2015）30-0080-02