贾玉坤

（哈尔滨市道里区正阳社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150070）

尿蛋白检测在肾损害性疾病早期诊治中的意义

贾玉坤

（哈尔滨市道里区正阳社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150070）

目的 研究探讨尿蛋白检测在肾损害性疾病早期诊治中的意义。方法 随机抽取我院2012年7月至2014年收治的肾损害性疾病患者60例（观察组）与同期健康人员60例为研究对象。对两组研究对象均实行检测尿mAlB、β2-M、24 h尿总蛋白与及时尿mAlB/尿Cr，采用化学方法检测两组研究对象尿蛋白定性。结果 检查结果显示，观察组研究对象各项尿检测均高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；在观察组患者中肾炎、肾病综合征在进入ESRD的时候尚未出现异常，而在还没有进入ESRD的时候，高血压、糖尿病患者就已经显示尿蛋白检查结果异常，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时在检查的过程中发现，观察组患者mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr检测结果均高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 在对肾损害性疾病早期诊断的过程中mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr相较于尿蛋白定性更具敏感性，在早期诊断肾脏损害性疾病监测的过程中，可以将这这几项指标作为患者治疗效果与治疗后恢复状况的比较指标，而针对有可能引起慢性肾脏疾病如高血压、糖尿病的应当注意严密监测，以免漏诊。

尿蛋白检测；肾脏损害性疾病；早期治疗

临床中常常使用化学试剂的方法检查患者的尿蛋白总量，但是由于受到多种影响因素，致使患者的肾脏损害程度不能明显反映出来[1]。本文随机抽取我院2012年7月至2014年收治的肾损害性疾病患者60例（观察组）与同期健康人员60例（对照组）为研究对象。研究探讨尿蛋白检测在肾损害性疾病早期诊治中的意义。

1　治疗与方法

1.1一般资料：随机抽取我院2012年7月至2014年收治的肾损害性疾病患者60例（观察组）与同期健康人员60例（对照组）。所有患者中高血压12例，急、慢性肾炎8例，肾病综合征14例，肾功能衰竭10例，尿路感染7例，糖尿病9例，所有研究对象中男54例，女66例，年龄为20～88岁，平均年龄为（42.6±3.8）岁。除肾功能衰竭患者外，所有观察组患者的肌酐与血尿素均在正常范围，血肌酐为（93.61 ±30.56）在实验中mAlB、β2-M、24 h尿总蛋白试剂均由某公司提供。在经过系统详细比较后，患者年龄、性别等基本资料没有任何的差异。

1.2方法：在检测的过程中，提取患者24 h尿蛋白，同时还提取患者检查当天尿液一管，将这些尿液用来监测患者的mAlB、β2-M、mAlB/尿Cr，以及尿蛋白检测。在检测的过程中根据检测项目采用相关的检测方法。

1.3统计学分析：本次试验研究所应用的数据都经过了SPSS17.0的统计学处理。计量资料运用t检验。计数资料采用χ2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2　结 果

检查结果显示，观察组研究对象各项尿检测均高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）；在观察组患者中肾炎、肾病综合征在进入ESRD的时候尚未出现异常，而在还没有进入ESRD的时候，高血压、糖尿病患者就已经显示尿蛋白检查结果异常，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时在检查的过程中发现，观察组患者mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr检测结果均高于对照组，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3　讨 论

导致慢性肾脏疾病与末期肾功能衰竭的原因主要有糖尿病、高血压肾病累及肾脏还有肾炎。但是在检测的过程中，慢性肾脏疾病临床症状已经出现隐匿的状态，不易被人察觉，首次检测就会发现患者已经是终末期肾功能衰竭。为避免此类现象的出现，早期发现、严密监测同时采取有效的措施是延缓，甚至阻止病情恶化的主要措施，同时也是化解临床终末期肾功能衰竭的唯一方法。

通过研究活动可以进一步确认肾病综合征、糖尿病、肾炎以及高血压等损害性肾病，在患者进入终末期肾功能衰竭竭阶段之前，就已经表现出肾损害，尿蛋白检查结果异常的情况，尤其是mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr异常情况特别明显。尿蛋白定性检查速度比较快，但是该方法在检测的过程中具有一定局限性，只能将患者体内的白蛋白量反映出来，不能反映球蛋白与其他蛋白的存在，同时患者在受到饮食、留尿时效等因素的影响，极有可能造成假阳性与假阴性的检查结果[2]。因此该方法只能作为普通疾病的检查方法，并不适宜用于肾脏损害性疾病早期诊断、疗效观察与预后判断。24 h尿蛋白定量由于尿量的影响因素大以及留尿的不准确，方法的灵敏度低等因素造成结果的偏移。当尿蛋白定性检查阴性和24 h尿蛋白定量正常时，并不能排除肾脏病理性损害的存在。但是mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr检测的敏感性表现得更为明显，特异性也表现突出，可以将该指标作为肾脏损害性疾病早期检测、疗效观察与预后判断的指标。尿蛋白检测是一种灵敏、快捷的检测方法，在患者检测的过程中早期联合筛查，可以互补各种方法存在的不足之处，进而为临床提供依据[3]。

综上所述，在对肾损害性疾病早期诊断的过程中mAlB、β2-M、及时尿mAlB/尿Cr相较于尿蛋白定性更具敏感性，在早期诊断肾脏损害性疾病监测的过程中，可以将这这几项指标作为患者治疗效果与治疗后恢复状况的比较指标，而针对有可能引起慢性肾脏疾病如高血压、糖尿病的应当注意严密监测，以免漏诊。

[1] 张萍,肖燕,严茹红,等.尿微量蛋白检测在肾脏疾病中的诊断价值[J].苏州大学学报(医学版),2013,6(3):23-24.

[2] 沈定树.用尿蛋白、肌酐比值评价疾病和健康人的蛋白尿[J].国外医学.临床生物化学与检验学分册,2012,27(3):209-211.

[3] 林莎,陈保德,沈舒施,等.2型糖尿病患者尿白蛋白水平相关因素的Logistic回归分析[J].实验与检验医学,2013,27(10):892-895.

R446.12；R692

B

1671-8194（2015）30-0077-01