温经汤加减治疗闭经验案一则

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心，101400)

闭经是妇产科临床的一种常见症状，可以由多种原因引起，临床可分为原发闭经和继发闭经。原发闭经指女性年满16岁尚无月经来潮者，或年满14岁而无第二性征发育者，约占5%；月经来潮后继之又停经3个周期者称为继发性闭经，约占95%[1]。笔者在临证中喜用经方温经汤治疗妇科疾病，效果明显。现总结温经汤加减治疗闭经的验案一则，以飨同道。

患者某，女，28岁，2014年2月11日初诊。产后近2年月经不行。2012年3月18日产子后一直未行经，腰酸，乏力，睡眠不实，舌质淡红，苔薄白，脉沉。中医诊为闭经。治则温肾益气，补血通经。处方：当归10 g，白芍10 g，川芎10 g，人参6，桂枝10 g，牡丹皮10 g，生甘草10 g，清半夏10 g，麦冬15 g，生杜仲15 g，川续断20 g，生黄芪30 g，红花6 g，桑椹10 g，吴茱萸15 g。7剂，水煎服，每日1剂。经加减治疗1月余，月经来潮，量中等，经色经质均正常。随访至今月经均正常。

按：中医之谓闭经最早见于《素问·阴阳别论》之“女子不月”“月事不来”。月经的形成有赖于肾、天癸、冲任、胞宫的生理功能的协调，肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，肝藏血，脾统血，冲为血海，任主胞胎，精血同源而互生，诸虚不足或瘀滞均可为闭经之由。《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”本例患者产后伤及脾肾气血，气血生化不足，血海空虚，故闭经不行。故在治疗时选用当归、白芍、桑椹养血调经；川芎、红花行气活血调经；人参、生黄芪补气调经；桂枝、吴茱萸温经调经，通行血脉；牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀；清半夏温阳散寒，降泄浊气；麦冬养阴清热；生杜仲、川续断补肾调经；甘草益气和中，调和诸药。诸药合用可益气养血，补益肝肾，使血海充溢，胞脉通畅，经水来潮。

参考文献

[1] 张国楠，吴克明，熊庆.中西医结合妇科手册[M].成都：四川科学技术出版社，2007:93

收稿日期(2015-01-19)