侯江婷，邓红岩，邹秋艳，蔡婧晔，褚光萍，徐 勇

(1.张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600；2.苏州大学公共卫生学院，江苏 苏州215123)

不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响

侯江婷1，2，邓红岩1，邹秋艳1，蔡婧晔1，褚光萍1，徐 勇2

(1.张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600；2.苏州大学公共卫生学院，江苏 苏州215123)

目的 探讨不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响。方法 选择2013年6至9月来张家港市妇幼保健所儿童保健科门诊常规健康体检的6月龄婴儿为研究对象，将其分为母乳喂养组、人工喂养组、混合喂养组，分别测量婴儿体重、身长、头围、血红蛋白水平及骨密度情况，询问婴儿近2周的患病情况。结果 3组婴儿的体重、身长、头围差异均无统计学意义(均P>0.05)。母乳喂养组血红蛋白均值低于混合喂养组、人工喂养组，差异有统计学意义(F=5.041，P<0.05)。母乳喂养组贫血发生率显著高于混合喂养组(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂养组(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂养组骨矿质缺乏发生率显著高于人工喂养组(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂养组与混合喂养组(χ2=3.755，P>0.05)，混合喂养组与人工喂养组(χ2=1.154，P>0.05)比较差异无统计学意义。母乳喂养组近2周患病率显著低于人工喂养组(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂养组(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(χ2=0.001，P>0.05)。结论 应进一步加强健康教育，保护和促进母乳喂养，提高母乳喂养率。

喂养方式；婴儿；体格发育；营养

母乳是婴幼儿最理想的天然食物，对婴幼儿健康的生长发育有不可代替的作用。世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会建议：在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。随着人民生活水平的不断提高和各种代乳品的生产，婴儿喂养方式也随着发生了改变，除纯母乳喂养外，还采取混合喂养和人工喂养的方式。本文以418例健康6月龄婴儿为研究对象，探讨不同喂养方式对6月龄婴儿体格发育及营养状况的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组

选取2013年6至9月来张家港市妇幼保健所儿童保健科门诊常规健康体检的6月龄婴儿418例，其中男216例，女202例；均为健康足月儿，出生体重在2 500～4 000g，排除患有先天性疾病、遗传代谢性疾病及慢性营养性疾病的婴儿。

以出生后6个月内的喂养方式分组，将其分为母乳喂养组(除母乳喂养外未添加任何代乳品)、人工喂养组(配方奶喂养)和混合喂养组(母乳和配方奶喂养)。

1.2 研究方法

由培训过的专职儿童保健医师统一测量婴儿的体重、身长、头围。体重以千克(kg)为单位，至小数点后1位；身长采取仰卧位以厘米(cm)为单位，至小数点后1位；头围以厘米(cm)为单位，至小数点后1位。

血红蛋白水平检测方法：采集其左手无名指末梢血20μL，运用ABX Pentra 60血细胞分析仪进行检测，专人负责详细记录检查结果。

骨密度检测方法：用北京澳诺产BMD-1000C型超声骨质分析仪，在婴儿左下肢胫骨中点，围绕骨干做骨密度超声。

健康体检时询问家长6月龄婴儿近2周是否患过疾病，如感冒、腹泻等。

1.3 评价标准

贫血：血红蛋白<110g/L为贫血。骨密度缺乏：-1

1.4 统计学分析

用Excel 2003建立数据库，使用SPSS 22.0完成各项统计分析，均数比较采用单因素分析，发生率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同喂养方式性别构成及出生体重的比较

在418例婴儿中，其中母乳喂养组157例(男79例，女78例)；人工喂养组135例(男71例，女64例)；混合喂养组126例(男66例，女60例)。3组婴儿性别构成(χ2=0.246，P>0.05)，出生体重(F=2.757，P>0.05)，差异均无统计学意义，见表1。

2.2 不同喂养方式与婴儿体格发育的关系

母乳喂养组体重平均值高于混合喂养组，混合喂养组高于人工喂养组，但差异无统计学意义(P>0.05)。混合喂养组身长平均值高于人工喂养组，人工喂养组高于母乳喂养组，但差异无统计学意义(P>0.05)。人工喂养组头围平均值略高于母乳喂养组和混合喂养组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 不同喂养方式与婴儿营养状况的关系

不同喂养方式血红蛋白均值都>110g/L。母乳喂养组血红蛋白均值低于混合喂养组，混合喂养组低于人工喂养组，差异有统计学意义(F=5.041，P<0.05)。母乳喂养组贫血发生率显著高于混合喂养组(χ2=6.598，P<0.05)和人工喂养组(χ2=6.883，P<0.05)，混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。母乳喂养组骨矿质缺乏发生率显著高于人工喂养组(χ2=9.387，P<0.05)；母乳喂养组与混合喂养组(χ2=3.755，P>0.05)和混合喂养组与人工喂养组(χ2=1.154，P>0.05)比较差异均无统计学意义，见表3。

2.4 不同喂养方式与婴儿近2周患病率的关系

母乳喂养组近2周患病率显著低于人工喂养组(χ2=5.561，P<0.05)和混合喂养组(χ2=5.254，P<0.05)，混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(χ2=0.001，P>0.05)，见表4。

表4 不同喂养方式对婴儿近2周患病率的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 不同喂养方式对婴儿体格发育的影响

母乳营养充足又均衡，母乳喂养是生命早期最理想的喂养方式，但是由于母乳不足及母亲工作等种种原因，对有些婴儿采取了混合喂养或人工喂养的方式。本资料显示，不同喂养方式对6月龄婴儿体格发育(体重、身长、头围)无明显影响，统计学差异不显著(均P>0.05)，这与史晓薇等[1]报道一致。虽然母乳喂养组与其他喂养方式比较在体格发育方面无显著差异，但张蓓等[2]研究认为母乳喂养对婴幼儿气质、智力、运动发育等方面具有正面促进作用。

3.2 不同喂养方式对婴儿营养方面的影响

本调查显示，母乳喂养组的婴儿血红蛋白均值低于人工喂养组和混合喂养组；母乳喂养贫血发生率高于人工喂养组和混合喂养组。这一结果与国内多个报道[3-4]一致，分析其原因，母乳虽营养丰富，但它是贫铁食物，同时母体带来的储存铁在4～5个月后已耗竭，母乳喂养铁缺乏使血红蛋白合成减少而导致婴儿贫血；但对于人工喂养的婴儿，食用的奶粉中含有强化元素铁，并在其中加入了维生素C、维生素A促进铁吸收的成分，在一定程度上提高了奶粉中铁的生物利用率，减少了贫血的发生。这提示在儿童保健健康宣教时，要强调及时并合理添加辅食，重视富含铁食物(如瘦肉、动物肝、动物血等)的摄入，必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补充铁剂，预防贫血的发生[5]。

骨密度是一项敏感而且特异地反映人体骨营养状况的指标，骨矿物质含量检测对于儿童佝偻病早期诊断具有特异性[6]。本调查显示，母乳喂养组的婴儿骨矿质缺乏发生率明显高于混合喂养组和人工喂养组。本次调查结果可能与该调查组婴儿母体孕期维生素D储备不足且冬季出生日光照射过少有关。很多母乳喂养的母亲误认为母乳营养全面，不服用或间断服用维生素D，导致6月龄母乳喂养组骨矿质缺乏发生率较高。

3.3 不同喂养方式对婴儿近2周患病率的影响

母乳含有大量的免疫抗体和免疫活性细胞，可使婴儿减少疾病，增加机体抵抗力。本调查显示母乳喂养组患病率较低。母乳喂养组近两周患病率为10.19%，明显低于混合喂养组19.84%和人工喂养组20.00%，且母乳喂养组与混合喂养组、人工喂养组比较差异显著，均有统计学意义(均P<0.05)。以往很多研究证实母乳喂养可降低婴儿期腹泻和呼吸道感染的发病率，降低呼吸道特应性反应及哮喘的危险性，减少湿疹、皮炎等过敏性疾病的发生[7-9]。同时母乳喂养对婴儿的健康生长也是保护因素，母乳喂养能减少成人期发生糖尿病、淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、超重和肥胖及高血脂的风险[10]。

综上所述，不同喂养方式对6月龄婴儿体格发育无显著影响，但母乳喂养组贫血发生率高，骨矿质缺乏发生率高，近2周患病率低。因此应进一步加强健康教育，保护和促进母乳喂养，提高母乳喂养率；同时，在健康宣教中，重视维生素D的补充及合理添加辅食的宣传，保证婴儿各种营养素的全面摄入。

[1]史晓薇,胡长江,帖利军,等.不同喂养方式对婴儿体格发育的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):462-463.

[2]张蓓,肖绪武.母乳喂养对婴幼儿气质、智力及运动发育影响的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2013,21(9):963-965.

[3]陈敏,钱慧谨,黎健.上海市某社区婴儿缺铁性贫血影响因素研究[J]．上海预防医学杂志,2011,23(5):210-212．

[4]黄蓓,王玉美,鲁兰.不同喂养方式对6月婴儿缺铁性贫血的影响[J].山西医药杂志,2013,42(7):803-805.

[5]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会血液学组，中华医学会儿科学分会儿童保健学组．儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志,2008,46(7):502-504.

[6]聂芳,肖寒,刘淑杰.骨密度测定在早期诊断儿童晚发性佝偻病中应用和分析[J].中国实用医药,2010,5(26):91-92.

[7]Rothenbacher D, Weyermann M, Berrnann C,etal.Breastfeeding,soluble CD14conc entration in breast milk and risk of atopic demantitls and asthma in early childhood:Birth cohort study[J].Clin Exp Allergy,2005,35(8):1014-1021.

[8]王啸吟,张芸,俞蓉.母乳喂养的优越性及影响元素[J].江苏医药,2013,39(14):1732-1733.

[9]Kull I, Bōhme M, Wahlgren C F,etal.Breast-feeding reduces the risk for childhood eczema[J].J Allergy Clin Immunol, 2005,116(3):657-661.

[10]周继勇,衣明纪.母乳喂养对母婴健康远期影响的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2006,17(6):501-503.

[专业责任编辑：史晓薇]

关于2015年编委登记表重新登记的通知

尊敬的各位编委及审稿老师：

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感谢您长期的支持，祝您在新的一年中身体健康，万事如意！

《中国妇幼健康研究》编辑部

Effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants

HOU Jiang-ting1，2, DENG Hong-yan1, ZOU Qiu-yan1, CAI Jing-ye1, CHU Guang-ping1, XU Yong2

(1.MaternalandChildHealthInstituteofZhangjiagang,JiangsuZhangjiagang215600,China; 2.SchoolofPublicHealth,SoochowUniversity,JiangsuSuzhou215123,China)

Objective To study the effects of different feeding patterns on health status of 6-month old infants. Methods Infants who took regular medical check-up in Maternal and Child Health Institute of Zhangjiagang from June to September in 2013 were selected and divided into breastfeeding group, artificial feeding group and mixed feeding group. Their weight, length, head circumference, hemoglobin and bone mineral density were measured. Health situation in two weeks before survey was inquired. Results There was no significant difference in weight, height and head circumference among three groups (P>0.05). The hemoglobin level of breastfeeding group was lower than that of mixed feeding group and artificial feeding group, and the difference was significant (F=5.041,P<0.05). The incidence of anemia of breastfeeding group was significantly higher than that of mixed feeding group (χ2=6.598,P<0.05) and artificial feeding group (χ2=6.883,P<0.05), but the difference between mixed feeding group and artificial feeding group was not significant (χ2=0.000,P>0.05). The incidence of bone mineral deficiency of breastfeeding group was significantly higher than that of artificial feeding group (χ2=9.387,P<0.05). However, there was no statistical difference between breastfeeding group and mixed feeding group (χ2=3.755,P>0.05), and between mixed feeding and artificial feeding group (χ2=1.154,P>0.05). The prevalence of breastfeeding group was significantly lower than that of artificial feeding group (χ2=5.561,P<0.05) and mixed feeding group (χ2=5.254,P<0.05). There was no significant difference between mixed feeding group and artificial feeding group (χ2=0.001,P>0.05). Conclusion Health education should be further strengthened to protect and promote breastfeeding, and thus the rate of breastfeeding is improved.

feeding pattern；infants；physical development；nutrition

2014-06-26

侯江婷(1984-)，女，主治中医师，在读研究生，主要从事中医儿童保健工作。

邓红岩，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.003

R174

A

1673-5293(2015)01-0005-03