郑建伟

（合江县人民医院ICU，四川 合江 646200）

急性上消化道大出血低血容量性休克的诊疗

郑建伟

（合江县人民医院ICU，四川 合江 646200）

目的 对上消化道大出血导致失血性休克的急救措施进行临床观察和分析。方法 对47例上消化道大出血低血容量性患者进行临床急救。结果 47例患者均得到及时救治，抢救成功，继续进一步治疗，未有患者因大出血而死亡。结论 上消化道大出血低血容量性休克发生后进行及时有效的抢救措施能够有效控制出血，挽救患者的生命。

上消化道大出血；急救；体会

急性上消化道大出血是消化道系统常见的危急症之一，急性上消化道大出血一般指数小时内出血量超过1000 mL或循环血量的20%。因出血迅猛，出血量大，部分患者出现低血容量性休克，危及生命。而抢救措施是否及时有效与疾病的转归密切相关[1]，严重影响患者预后。笔者将47例上消化道大出血患者的急救资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2009年1月至2014年1月我科所接诊的急性上消化道大出血并低血容量性休克患者47例，其中男性23例，女性24例，年龄45～85岁，平均年龄（50.20±5.23）岁；其中上消化道多次出血患者30例，首次发病者17例。胃十二指肠溃疡及重度胃炎出血者共20例，慢性肝病导致消化道出血者20例，胃癌出血者5例，暴饮暴食及过量饮酒出血者2例；患者出血量均在1000 mL以上，达到上消化道大出血的诊断标准。有效血容量明显减少，收缩压＜90 mm Hg，出现尿少，部分患者有意识改变。

1.2方法

1.2.1基本处理：保持患者平卧，头偏向一侧，尽量清除口腔、呼吸道内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，避免误吸及窒息；……