虞腊青

（江苏省句容市人民医院，江苏 句容 212400）

PDCA管理在降低普外科鼻胃管非计划性拔管中的应用

虞腊青

（江苏省句容市人民医院，江苏 句容 212400）

目的 探讨PDCA管理降低普外科鼻胃管非计划拔管的应用效果。方法 选择2013年9月至2014年3月留置胃管182例作为对照组。选择2014年4月至2014年9月留置胃管168例作为观察组，引入PDCA循环管理，两组患者年龄、性别、病种、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。结果 168例留置胃管患者实施PDCA循环管理，发生非计划拔管3例，发生率为1.8%，非计划拔管发生率由10.4%下降至1.8%，效果显著。结论 运用PDCA管理方法降低普外科鼻胃管非计划拔管效果显著。

PDCA管理；普外科；鼻胃管；非计划拔管

非计划拔管即意外拔管：指未经医务人员同意，患者将胃管自行拔出或人为因素（包括医务人员操作不当、固定不牢等）而导致胃管未按照计划留置而提前拔出[1]。非计划拔管是临床各科护理人员经常遇到的问题。

1　资料与方法

1.1计划阶段

1.1.1分析原因：我科2013年9月至2014年3月留置鼻胃管182例为对照组，发生非计划拔管19例，发生率10.4%，其中男12例，女7例，年龄51～88岁，针对鼻胃管非计划拔管的患者进行了拔管原因的记录及统计，见表1。①患者因素：从表1中看出，本组8例患者因胃管刺激，呃逆，频繁咳嗽，咽喉不适，年龄均在60岁以上，感觉难以忍受，自行拔除胃管。5例因手术后躁动未采取有效的肢体约束致患者自行拔管。3例置胃管4～7 d，自觉无不适，病情好转，且想进食，未征得医师同意强行拔除胃管。……