刘晓捷 ，邹夏禹，李冬妹，杨志滢，黄志伟(佛山市中医院麻醉科，广东 佛山 528000)

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者对麻醉最为担心的问题之一［1］。文献报道，术后呕吐的发生率为30%，高危患者术后恶心的发生率为50%，PONV 的发生率更高达80%。本研究观察了氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014 年1—4 月拟行择期妇科腹腔镜手术患者60 例(美国麻醉医师协会分级:Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～50 岁)，排除吸烟史、晕动病史和PONV 史、心脏传导阻滞或心电图QT 间期延长的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书，采用随机数字表法将患者分成穴位注射组(A 组)和静脉注射组(I 组)，每组各30 例。2 组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉与监测方法

监测患者心电图、脉搏、血氧饱和度、心率。A 组患者于诱导前10 min 使用1 mg/ml 氟哌利多穴位注射，于双侧内关穴以2 ml 注射器快速刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应，回抽无血后推入氟哌利多1 ml;I 组患者于诱导前10 min 静脉注射相同剂量的氟哌利多。麻醉诱导给予咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.15 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg 快速诱导，术中以靶控输注瑞芬太尼、吸入七氟醚维持。拔管后患者进入麻醉后恢复室(post-anesthesia care unit，PACU)。如果患者诉中度恶心或出现呕吐，给予静脉注射格拉司琼3 mg，如未能缓解，给予静脉注射地塞米松5 mg;如果患者诉疼痛，给予舒芬太尼5 μg，总量不超过10 μg。至少观察60 min，达到出室标准后送回病房。……