李耀宗

腹部手术后胃排空障碍28例临床分析

李耀宗

目的 探讨腹部手术后胃排空障碍的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析28例腹部手术后发生胃排空障碍患者的临床资料。结果 本组28例均经非手术治疗而治愈。其中27例在术后17～30 d恢复, 1例在术后46 d恢复。结论 围手术期营养支持, 术后稍长的胃肠外营养以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。

胃排空障碍；腹部手术；吻合口水肿

胃排空障碍(DGE)是腹部手术后, 特别是胃手术后常见的并发症, 国内报道发病率为0.6%～7%［1］, 临床表现为恶心、发作性呕吐、腹部不适、腹胀等症状, 主要特点是胃扩张和胃排空延迟。术后胃肠运动的改变及吻合口水肿是其主要原因。本文通过回顾性分析本院2003年3月～2014年8月间收治的28例腹部手术后发生胃排空障碍患者的临床资料,经保守治疗, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男11 例, 女17例, 年龄36～77岁, 平均年龄56.5岁；胃窦癌 8例, 胃体癌4例, 门静脉高压症4例, 胃溃疡穿孔5 例, 胰头癌4例, 急性化脓性胆管炎1例,重症出血坏死性胰腺炎2例；胃癌根治术 12例, 脾脏切除术加贲门周围血管离断术4例, 单纯胃大部切除毕Ⅰ式胃肠吻合5例；胰十二指肠切除术4例；毕Ⅱ式胃肠吻合12例, Roux-Y胃肠吻合10例；胆囊切除、T管引流术1例, 胰腺坏死组织清除引流术2例。28 例患者于术后2～5 d胃肠功能恢复, 肛门已排气, 开始进流质饮食1～3 d, 出现上腹饱胀不适、呃逆、恶心、呕吐, 呕吐物为大量胃内容物及胆汁, 呕吐后症状稍有缓解。……