李正子 贾菲菲 杨润乔

(盘锦市中心医院妇二科，盘锦 124010)



·经验交流·

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术9例报告

李正子*贾菲菲 杨润乔

(盘锦市中心医院妇二科，盘锦 124010)

本文报道我院2013年1月～2014年3月经阴道行局部病灶切除术治疗外凸性剖宫产瘢痕妊娠9例。置阴道拉钩暴露，宫颈钳钳出宫颈前唇向外下方牵拉，暴露阴道前穹隆，宫颈阴道间隙内注入止血水(肾上腺素0.5 mg+生理盐水500 ml稀释)，膀胱宫颈沟水平切开阴道黏膜，进入膀胱宫颈间隙，用手指向上及两侧分离并推开膀胱，暴露宫颈峡部病灶部位，剪开菲薄的肌层后吸取胚胎及部分坏死组织送病理，修剪切口周边瘢痕组织，宫腔内置引流管1枚，术后5 d取出。1号可吸收线行子宫肌层全层连续缝合(注意勿带内膜组织)，阴道壁1号可吸收线行连续缝合。9例手术均获成功，平均手术时间65 min(40～90 min)，平均出血量60 ml(40～80 ml)。平均住院时间7.5 d(5～10 d)。1例宫颈管粘连，余无并发症。术后月经恢复时间28～40 d。我们认为经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠，手术操作简单，值得临床推广应用。

剖宫产瘢痕妊娠； 经阴道手术

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是受精卵滋养叶细胞着床于子宫下段剖宫产术后瘢痕处，是一种非常少见而危险的异位妊娠，是剖宫产术后远期严重的并发症。前次剖宫产切口愈合不良是再次妊娠发生CSP的危险因素[1]。1978年Larsen等[2]首次提出CSP的概念。近年来，随着剖宫产率的升高，CSP发病率呈逐年上升趋势。CSP如未能及早诊断或处理不当，可能发生严重出血及子宫破裂，以致为抢救患者生命而切除子宫，使患者丧失生育能力。……