蒋廷森 吴锦昌 洪 峰 陈宗证 洪向锦 周毅锋 陈平川

(中山市港口医院泌尿外科，中山 528447)



·临床研究·

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

蒋廷森*吴锦昌 洪 峰**陈宗证 洪向锦 周毅锋 陈平川

(中山市港口医院泌尿外科，中山 528447)

目的 探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月～2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例，在B 超或X线引导下经皮肾穿刺，扩张皮肾通道，寻找到结石后行气压弹道碎石术，术后常规留置F5双J 管及肾造瘘管引流。 结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石，22例(12.2%)二期取石，3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留，其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL 联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3～12个月，除4例(2.2%)有结石残留外，其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。 结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切，创伤小，恢复快，可在有条件的基层医院开展。

上尿路结石； 经皮肾镜取石术

泌尿系结石患病率高达5%～15%[1]。近20年来，随着腔镜技术在国内外的广泛应用，传统开放手术治疗泌尿系结石的方法已逐渐被腔内手术所取代[2,3]。经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分，但在基层医院，由于设备和人员技术等条件的限制，目前仍难以广泛开展。2011年10月～2014年4月，我们对181例上尿路结石施行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)，现报道如下。……