吴序立 吴琳珊 郑培奎 黄伟雄 黄妙芬

(广东省饶平县人民医院泌尿外科，饶平 515700)



·临床研究·

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附104例报告)

吴序立*吴琳珊 郑培奎 黄伟雄 黄妙芬

(广东省饶平县人民医院泌尿外科，饶平 515700)

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。 方法 2010年6月～2013年12月对104例输尿管结石(输尿管上段结石22例，中、下段结石82例)行输尿管镜下钬激光碎石，钬激光能量1.0～1.5 J，脉冲频率10～15 Hz，采用蚕食法，从结石周边向中央行碎石治疗，将结石粉碎成直径<3 mm颗粒。 结果 97例一次碎石成功，成功率93.3%(97/104)，其中上段结石碎石成功率77.3%(17/22),中、下段结石为97.6%(80/82)。3例结石冲回肾盂，改体外冲击波碎石治疗；4例因输尿管严重扭曲置镜失败，改开放手术。手术时间12～105 min，(44.5±21.7)min。术后住院时间3～7 d，(4.5±1.5)d。4例输尿管小穿孔，置双J管1个月后痊愈，无一例出现输尿管撕裂等较为严重的并发症；12例发生泌尿系感染与发热。97例随访1～12个月，平均4个月，术后1个月内结石全部排净。 结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全，疗效可靠。

输尿管结石； 输尿管镜； 钬激光

输尿管镜联合钬激光技术自20世纪末应用于泌尿外科以来，以其独特的优点得到泌尿外科医师和患者的肯定，取代了许多传统的开放手术，成为输尿管结石的理想治疗方法。2010年6月～2013年12月，我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石104例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组104例，男62例，女42例。年龄18～81岁，平均47.6岁。腰部酸痛72例，其中伴反复肉眼血尿24例，伴尿路刺激症状11例，无明显症状32例。发现结石的病程1 h～2年，平均8个月。上段结石22例,中段结石31例，下段结石51例。左侧43例，右侧55例，双侧6例。结石横径5～13 mm，纵径8～30 mm。均行B超、腹部平片(KUB平片)检查，其中阴性结石9例，经CT或输尿管镜确诊为结石。结石被包裹13例，合并输尿管息肉11例，脓肾5例，输尿管扭曲6例。肾积水轻度21例，中度44例，重度12例。急性肾功能衰竭1例为双侧输尿管结石急性梗阻，血肌酐435 μmol/L；慢性肾功能不全5例,血肌酐195～534 μmol/L。有体外冲击波碎石(ESWL)史26例，石街形成4例，输尿管切开取石术后7例。……