向 珂 程 龙 骆助林 田伏洲 汤礼军 陈 涛 陈 琪 刘丹青

(成都军区总医院全军普通外科中心，成都 610083)



·临床研究·

超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者*

向 珂 程 龙 骆助林 田伏洲**汤礼军 陈 涛 陈 琪 刘丹青

(成都军区总医院全军普通外科中心，成都 610083)

目的 探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。 方法 回顾性分析2012年6月～2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例，心绞痛4例，心力衰竭2例，急性心肌梗死介入术后1例，慢性阻塞性肺病5例，糖尿病5例，慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级，Ⅲ级11例，Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流，抽尽胆汁，注入生理盐水使胆囊充盈，再于右侧肋缘下穿刺胆囊，双管引流，1周后扩张窦道，行胆道镜取石。 结果 所有患者穿刺引流后症状及体征缓解，均胆道镜取净胆囊结石，无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6～24个月，(11.1±6.1)月。1例胆囊结石复发。 结论 该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效，具有临床应用价值。

超声引导； 经皮胆囊穿刺双管引流； 胆道镜； 急性结石性胆囊炎

随着经济发展和人民生活水平的提高，胆囊结石的患病率逐渐增加，目前约占正常人群的8%～10%[1]。1882年，Langenbuch成功实施世界上首例胆囊切除术，从此胆囊切除术成为胆囊结石外科治疗的金标准[1]。但是，在临床工作中经常遇到急性结石性胆囊炎的高危患者(有1个或以上重要器官严重病变)，单纯实施保守治疗或胆囊穿刺引流不能解决根本问题，而手术及麻醉风险高，术后并发症多，病情极为复杂，处理棘手。……