余春桃 香利强 李元香 沈秀方 李虹

小儿预防接种中社区护理干预的疗效观察

余春桃 香利强 李元香 沈秀方 李虹

目的探讨小儿预防接种中社区护理干预的临床疗效。方法120例进行预防接种的儿童,随机分为对照组和实验组, 各60例。对照组给予常规护理干预, 实验组根据预防接种的不同阶段采用综合社区护理干预, 对比观察两组儿童预防接种的临床疗效及家长满意度。结果对照组和实验组不良反应发生率分别为15.00%、3.33%, 家长满意度分别为81.67%、98.33%, 实验组不良反应发生率低于对照组, 满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用综合社区护理干预能有效保证社区预防接种工作的顺利进行, 临床效果好, 家长满意度高, 预防接种不良反应明显减少, 提高了预防接种的安全性, 临床可积极应用。

预防接种；社区护理干预；不良反应；疗效观察

预防接种是控制与预防传染病的有效手段, 是指通过一定的途径将生物制品如各种疫苗等接种到人体内, 使人体产生相应的抗体, 降低或减少传染病的发生, 预防接种是一种投资小、效果好的临床预防疾病感染的有效途径。为有效降低接种后的不良反应发生率, 提高接种的安全性, 本社区对预防接种的儿童采用综合社区护理干预, 临床效果显著, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月在本社区进行预防接种的120例儿童, 其中男70例, 女50例, 年龄3个月～7岁, 接种疫苗种类主要有乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。按照随机的原则分为对照组和实验组, 各60例。两组儿童年龄、性别、接种疫苗种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组儿童给予常规护理干预, 实验组儿童则根据预防接种的不同阶段采用综合社区护理干预, 具体措施如下。

1.2.1 预防接种前的护理 ①了解接种儿童的相关资料,通过建立儿童健康档案等措施掌握儿童身体健康状况, 包括过敏史、预防接种史等情况。②广泛开展有关预防接种健康教育宣传工作, 对儿童家长讲解针对适龄儿童进行预防接种的重要性及必要性, 提高家长依从性, 对接种中注意事项和可能出现的不良反应原因进行讲解, 解除家长的疑虑和困惑,减轻家长的心理压力, 使其能自动接受儿童预防接种, 保证接种的顺利进行。③要保持接种环境通风、整洁, 可以通过张贴儿童壁画等给接种儿童营造一个宽松舒适的环境, 减轻儿童紧张感。在接种疫苗时, 由于儿童个体差异性容易发生不良反应, 影响预防接种的效果, 因此, 接种前要告知家长叮嘱儿童注意饮食, 不可摄入刺激性强的食物。

1.2.2 预防接种中的护理 接种时要对疫苗质量进行检测,检查各种疫苗制品标签包括名称、生产批号及有效期, 以保证疫苗的纯度质量。使用时要仔细检查药瓶是否有裂口、药液有无混浊凝块等, 然后严格执行无菌操作, 按照规定方法稀释、溶解、摇匀, 用一次性注射器抽取疫苗使用, 寻找好适合的部位进行接种, 用75%的医用乙醇进行局部消毒, 待涂擦部位晾干后, 立即进行接种, 操作时要保证动作娴熟轻柔。接种时可以使儿童采取斜卧位或环抱坐位, 能有效减轻儿童疼痛感, 年龄较小的儿童可以通过抚触或使用玩具来转移其注意力, 减轻儿童紧张感, 保证接种的顺利进行。接种时要严密观察儿童的各种症状及表现, 一旦出现不适要做到及时有效的处理。接种完成后拔出针头时要使用无菌棉球进行按压, 防止疫苗流出或出血。

1.2.3 预防接种后的护理 接种完成后要叮嘱家长带儿童在观察室休息15～30 min, 期间要观察儿童有无不良反应发生, 观察无反应后方可离开, 一旦有不良反应发生要采取相应的手段及时处理。告知家长接种后的注意事项, 保持接种部位的皮肤清洁、干燥, 注意保暖和休息, 避免剧烈运动,切忌手抓接种部位, 注意健康饮食, 不能摄入刺激性食物。将接种后常见的反应症状告知家长, 告知家长不必恐慌, 一般可在1～2 d内自动消失, 如有其他严重的不良反应要及时去医院就诊。

1.3 观察指标 观察两组儿童接种后不良反应发生情况,记录发热、腹泻、恶心、呕吐, 硬结等情况。同时, 对儿童家长进行满意度调查问卷(满意和不满意), 对比观察两组儿童预防接种临床疗效及家长满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组儿童出现发热1例, 腹泻3例, 恶心、呕吐3例,硬结2例；实验组儿童出现腹泻和恶心、呕吐各1例, 没有发热、硬结情况的出现；对照组和实验组不良反应率分别为15.00%(9/60)、3.33%(2/60), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组和实验组家长满意度分别为81.67%(49/60)、98.33%(59/60), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

随着计划生育政策的有效实施, 独生子女家庭日益增多,儿童由于身体发育还未成熟, 对外界病原菌抵抗力差, 是传染病的主要易感人群之一, 因此有针对性的对幼儿进行预防接种, 有利于提高儿童的生存质量, 预防与减少疾病的发生。预防接种是一种投资少、效果好的免疫方式, 通过注射、口服等方式将加工成生物制剂的免疫原或抗体输送至体内, 使人体产生相应的抗体, 从而有效预防疾病的发生[1]。虽然疫苗经过多年的临床观察视为安全, 但对人体仍是一种异物,接种后会引起机体一系列的生理、病理及免疫反应, 由于儿童个体差异性可能引起不良反应, 个别家长因缺乏对疫苗知识的了解, 对其产生的不良反应存在错误的认识, 导致家长出现不配合和不重视的现象, 影响了预防接种工作的顺利进行[2,3]。因此, 为提高预防接种的质量和效果, 临床医护人员要做好接种前、接种中和接种后的护理工作。本文研究结果表明, 开展预防接种相关知识讲座, 能提高家长依从性,保证接种的顺利实施, 通过对接种儿童不同阶段实施针对性的综合社区护理干预, 临床效果显著, 不良反应明显减少,护理效果满意, 有效控制疾病的发生。

综上所述, 采用综合社区护理干预能有效保证社区预防接种工作的顺利进行, 临床效果好, 家长满意度高, 预防接种不良反应明显减少, 提高了预防接种的安全性, 临床可积极采用。

[1]丛蕾.护理干预在社区小儿预防接种中的应用效果评价.中国医药指南, 2012, 10(26):36-37.

[2]曹巧林, 雷永革, 魏妮萍.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(29):3289.

[3]杜芳, 邱桂华, 万桂荣.儿童预防接种的系统性护理干预.山西医药杂志, 2012, 41(1):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.175

2015-05-11]

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