刘丹丹

快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用

刘丹丹

目的探讨快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用。方法136例腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为实验组和对照组, 各68例。实验组患者采用快速康复理念的围手术期护理措施, 对照组采用常规的手术护理措施。比较两组患者的住院时间、并发症发生情况等。结果实验组患者的住院时间、首次排气时间均少于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中能够起到较为明显的作用, 能加速患者的术后恢复, 减少并发症的发生, 值得临床推广。

快速康复理念；腹腔镜胆囊切除术；围手术期

随着生活水平的提高, 人们对于疾病康复的要求也越来越高。快速康复理念是一种通过在围手术期采用相应的优化护理, 减少患者的生理和心理的创伤[1]。此理念根据有关临床围手术期的相关数据统计[2], 建立有效的护理干预措施,其目的是为了帮助患者早日康复。本研究为探讨快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中的应用, 选取来本院进行的腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为两组, 分别采用常规护理和快速康复理念的护理措施, 取得不错成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年8月～2013年8月来本院进行的腹腔镜胆囊切除术患者136例, 随机分为实验组和对照组,各68例。实验组男37例, 女31例, 年龄32～76岁, 平均年龄(51.3±6.3)岁；对照组男39例, 女29例, 年龄31～77岁,平均年龄(52.5±6.8)岁。所有患者均未患有糖尿病、心、肝、肾等实质性脏器病变。两组患者均采用连续硬膜外麻醉, 进行胆囊切除术。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法, 包括术前胃肠道准备、术后补充液体、抗感染等。实验组患者采用快速康复理念的护理措施, 包括健康教育、心理护理、术前准备、术中和术后的护理等。具体如下。

1.2.1 健康教育 入院后, 向患者介绍医院的环境和注意事项。采用讲座形式、发放健康手册、当面解说等对患者讲解胆囊切除术的手术目的和方法, 消除患者的恐惧感, 使其配合治疗。

1.2.2 心理护理 积极与患者沟通, 了解患者的心理和生理状态, 分析患者的情绪变化。在患者手术前后, 注意观察患者的情绪改变, 分析其心理状态, 探究其负面情绪的起因,根据患者的背景及心理情绪进行安抚。并向患者简单讲解手术的过程, 介绍成功的相似案例, 提高患者战胜疾病的信心。

1.2.3 术前准备 除了常规准备外, 改进患者的胃肠道准备方案, 在术前10 h给葡萄糖溶液1000 ml, 并在术前3 h再次给葡萄糖溶液500 ml, 同时做好手术部位的皮肤护理。

1.2.4 术后干预方法 维持患者病房的温度和湿度在一定范围, 保证患者的保暖。并严密观察患者的血压、心率等生命体征。在术后6 h, 可以给患者饮水, 若未出现异常情况可给流质食物。术后1 d, 患者若无异常反应, 可以下床活动。

1.2.5 出院指导 向患者讲解出院后应注意的事项, 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的膳食, 并且戒烟戒酒,保证患者的合理饮食。同时进行适当的体育锻炼, 增强机体免疫力和抵抗力, 早日康复。

1.3 观察指标 观察记录两组患者的住院时间、首次排气时间等, 并采用自制问卷调查患者对于护理的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的住院时间为(3.62±1.16)d, 首次排气时间为(16.3±2.43)h, 对照组的住院时间为(6.82±1.62)d, 首次排气时间为(22.43±2.71)h, 两组患者比较差异具有统计学意义(t=7.138, P＜0.05)。实验组的护理满意度为95.6%明显高于对照组的79.4%, 差异具有统计学意义(χ2=9.425, P＜0.05)。

3 讨论

快速康复理念的护理措施是根据中西医结合的护理方法, 是从相关手术的临床经验以及对科学性先进技术的综合改进。快速康复理念通过一系列有循证医学证据的护理优化措施, 以减少手术患者的创伤应激, 实现快速康复[3]。护理过程中的具体措施包括健康教育、心理护理、术前准备、术后干预和出院指导等。快速康复理念不仅对临床护理提出了更为严格的要求, 也对患者的康复治疗的发展做出了巨大的推动作用, 患者及其家属对护理的满意度更高, 提高了临床护理的质量和患者的康复速度。

本研究中, 选取来本院进行的腹腔镜胆囊切除术患者,分别采用常规护理和快速康复理念的护理措施。结果显示实验组患者的住院时间和首次排气时间均少于对照组(P＜0.05)。本研究采用的快速康复理念是一种以患者为中心, 不断提升护理专业技能和知识水平, 丰富护理内容, 提高护理质量为核心的护理方法。通过采用了心理护理、术前准备、术后干预和出院指导等护理措施, 提高患者的手术成功率, 减少并发症的发生率, 并且提高了护理的工作效率和患者的满意度。

综上所述, 采用快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理中能够起到较为明显的作用, 能加速患者的术后恢复, 患者对护理的满意度更高, 值得临床推广应用。

[1] 张艳芳, 许文青, 梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用.中华全科医学, 2013, 11(12): 1975-1976.

[2] 郭佳华, 赵洁, 余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用.全科护理, 2014, 12(7):627-628.

[3] 李蕾, 肖咏梅, 段妍, 等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用.西南军医, 2011, 13(4):750-751.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.163

2015-04-28]

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