高永雷

盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及安全性评价

高永雷

目的评价盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹起效时间及安全性。方法84例急性荨麻疹患者, 根据不同治疗方案分为对照组和研究组, 各42例, 对照组予以氯雷他定治疗, 研究组予以盐酸依匹斯汀治疗, 对比两组治疗前后症状积分以及不良反应情况。结果两组治疗1 h后症状积分较治疗前均显著降低, 但研究组降低幅度更大, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应总发生率9.52%低于对照组的35.71%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹起效快且疗效高, 无明显副作用, 值得临床推广应用。

盐酸依匹斯汀；急性荨麻疹；起效时间；安全性评价

急性荨麻疹是临床常见病之一, 是主要以风团、瘙痒或伴有血管性水肿等为特征的变应性皮肤病, 大多数患者无法明确其致敏原因[1]。由于盐酸依匹斯汀起效比较慢, 常被应用于慢性荨麻疹的治疗, 而关于该药物治疗急性荨麻疹的疗效与安全性情况鲜有报道。为此, 本研究针对已选定的42例急性荨麻疹患者予以盐酸依匹斯汀治疗, 取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年3月～2015年3月收治的84例急性荨麻疹患者临床资料, 根据不同治疗方案分为对照组和研究组, 各42例；对照组男女比例31∶11, 年龄18～62岁, 平均年龄(38.52±8.53)岁, 病程7～14 d, 平均病程(9.32±3.14)d；研究组男女比例29∶13, 年龄20～62岁, 平均年龄(40.75±9.13)岁, 病程6～14 d, 平均病程(9.61±4.13)d。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以富马酸酮替芬片(常州制药厂有限公司, 国药准字H32024643, 1 mg×60片/盒)治疗, 10 mg/d；研究组予以盐酸依匹斯汀(重庆药友制药有限责任公司, 国药准字H20130054, 10 mg×6粒/盒)治疗, 10 mg/d；两组均连续用药1周。

1.3 观察指标与疗效评定标准 记录两组治疗前与治疗后1、3、24 h风团数量、瘙痒及红晕程度评分情况；参照全国临床协作组急性荨麻疹疗效判定标准, 0分：无症状、体征；1分：轻度红晕, 风团数为1～10个, 瘙痒且能忍受；2分：红晕明显, 风团数位11～20个, 瘙痒中度无法忍受；3分：红晕极其明显, 风团数＞20个, 严重瘙痒。瘙痒评分根据100 mm直观模拟标尺法评定, 3分：61～100 mm；2分：31～60 mm；1分：0～30 mm；症状总积分=症状(体征)积分+瘙痒积分[2]。观察并对比两组不良反应情况, 具体表现在嗜睡、头痛、口干等方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分对比 研究组治疗前症状积分为(6.54±1.25)分, 治疗后1 h(3.73±2.24)分, 3 h(2.08±1.01)分, 24 h(0.71±0.15)分；对照组治疗前与治疗后1、3、24 h分别为(6.48±1.23)、(4.95±1.96)、(2.25±1.56)、(0.78±0.12)分,两组治疗后1 h症状积分较治疗前均显著降低, 但研究组降低幅度更大, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应情况 研究组嗜睡3例, 头痛1例；对照组口干3例, 嗜睡12例, 研究组不良反应总发生率9.52%显著低于对照组的35.71%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性荨麻疹发病急, 皮损数量多且面积广泛, 病程≤6周, 易反复发作, 伴血管性水肿较多, 严重时甚至伴有全身无力、发热、头痛等[3]。伴呼吸黏膜病变时, 可导致呼吸困难、胸闷, 而伴消化黏膜病变时, 可致腹泻、腹痛、便秘等。临床针对该疾病主要予以药物治疗, 相关资料显示盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹可有效改善患者瘙痒、风团大小及数目等症状、体征, 且安全性较高[4]。为进一步验证其临床有效性,本研究回顾性分析已选定的84例急性荨麻疹患者分别予以不同药物治疗的效果, 旨在日后在药物选择方面为临床治疗该病提供循证依据。

盐酸依匹斯汀属于特异性选择组胺H1受体拮抗药, 该药物不仅作用效果强, 而且作用时间长, 临床用于治疗常年性或季节性荨麻疹、过敏性结膜炎、鼻痒及其他过敏疾病[5]。盐酸依匹斯汀具有抗炎作用, 亦可选择性抑制肥大细胞以释放组胺。本研究结果显示：两组治疗1 h后症状积分较治疗前均显著降低, 但研究组降低幅度更大(P＜0.05), 提示盐酸依匹斯汀治疗急性荨麻疹可获得显著效果, 且起效快, 可有效改善者瘙痒、风团大小及数目等。分析可能为：利用口服盐酸依匹斯汀吸收比较快, 1 h即可达到血药浓度最高峰值, 且临床生物利用度可达到65%, 药物消除半衰期为13 h, 与血浆蛋白结合率高达98%以上, 且盐酸依匹斯汀与组织中组胺H1受体具强亲和力, 为氯雷他定21倍。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率9.52%低于对照组的35.71%, 具体表现在嗜睡、头痛、口干等方面, 由于盐酸依匹斯汀无镇静和中枢抗胆碱药理作用, 许多患者易出现嗜睡、口干、头痛、腹泻、消化不良等, 但停药后患者所有不良反应均消失, 进一步验证盐酸依匹斯汀应用于急性荨麻疹的临床安全性、可行性。

综上所述, 急性荨麻疹予以盐酸依匹斯汀治疗, 不仅起效快且作用时间长, 可有效改善患者临床症状、体征, 且耐受性良好, 安全性高, 值得临床推广应用。

[1]朱宇.咪唑斯汀治疗荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效和安全性观察. 临床皮肤科杂志, 2012, 41(11):699-701.

[2]牛香群, 徐翔, 周万秀, 等.依巴斯汀片治疗急性荨麻疹的疗效观察.药物流行病学杂志, 2012, 21(2):60-61.

[3]钱苗, 张怡明, 孙婕.咪唑斯汀治疗急性荨麻疹患者的生活质量评价.中国临床新医学, 2012, 41(6):349-351.

[4]吴燕丽.复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性湿疹疗效观察.实用临床医药杂志, 2013, 17(7):100-101.

[5]梅册芳, 温景, 欧阳烈, 等.盐酸依匹斯汀联合摩拉生物共振治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察.中国临床新医学, 2012, 5(1): 12-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.077

2015-06-17]

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