徐继威 张耀明 宋 越 温苑章 曾华东 李舒凡 李旭刚 吴涌宏

(广东省梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)肝胆二科，梅州 514021)



·临床论著·

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

徐继威*张耀明 宋 越 温苑章 曾华东 李舒凡 李旭刚 吴涌宏

(广东省梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)肝胆二科，梅州 514021)

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。 方法 2008年3月～2014年6月，采用完全腹腔镜方法，对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾，断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。 结果 45例在全腔镜下完成(其中28例为选择性贲门周围血管离断术)，其中1例需手助。手术时间110～430 min，平均150 min。术中失血80～1200 ml，平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8～20 d，平均10.6 d。41例术后随访3～60个月，平均36个月，3例再出血，2例原发性肝癌。 结论 严格把握手术适应证，腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。

腹腔镜手术； 门奇断流术； 门脉高压症； 脾功能亢进； 脾切除术

脾切除联合贲门周围血管离断术目前仍为国内处理肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血及脾功能亢进的主要方法之一。由于门静脉高压症的肝功能异常、凝血功能障碍、脾脏巨大、脾功能亢进、脾周粘连、脾门和贲门周围血管曲张，腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断目前仍是一个高难度、高风险的手术，不仅需要丰富的腔镜手术经验，同时对腔镜手术器械亦要求较高，这也是目前不能全面开展此项手术的主要原因之一。……