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1 王琦教授开讲

慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Nonbacterial Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome，CNP/CPPS)是目前男科临床的常见病、多发病，主要表现为排尿异常及会阴、阴茎、肛门、尿道、耻骨或腰骶部的疼痛不适，或伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠等精神症状的一类综合征。其病因错综复杂，至今尚未有确切的发病机制，其发病率占慢性前列腺炎的 90%[1－2]。CNP/CPPS 不但引起患者身体的各种不适，而且对其心理健康造成重大危害，严重影响了患者的生活质量。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)目前已将慢性前列腺炎和心肌梗死、心绞痛、克罗恩氏病等一起列为影响人民生活质量最为严重的慢性疾病[3－5]。

由于CNP/CPPS具有症状顽固且治疗难度大的两大特点，我在临床上倡导主病主方思想，根据CNP/CPPS发病规律和特点提出“瘀浊湿热阻滞精窍”的核心病机，在此病机的指导下以祛瘀止痛，清热泄浊为治法，自拟前列止痛汤治疗，病案较多，疗效较好。郑燕飞老师从中选择了1则病案，提议展开讨论。

2 病案介绍

魏某，男，32岁。2014年4月16日初诊。主诉:反复睾丸、会阴、腰骶部耻骨上区坠胀疼痛3年余。现病史:3年前因会阴部胀痛不适、尿频、尿急、尿不畅就诊于当地医院，诊断:慢性前列腺炎。服用中药、西药等，症状未见明显缓解，遂来就诊。刻诊:睾丸、会阴、腰骶部耻骨上区、肛门坠胀酸痛、紧缩感，尿等待、尿频、尿急、尿线细，口不干，偶口苦，易急躁紧张，纳可，夜寐欠佳，大便粘滞欠畅，每日1行，舌质红稍暗苔薄黄，脉细数。……