● 陈雪萍 吴耀南

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是胃(或)十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变的一种胃食管反流病，其主要临床表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼痛、嗳气、恶心、呕吐等[1，2]。中医学无 RE 病名，根据临床特征，可归属于中医学“反胃”、“胃痞”、“吐酸”、“噎膈”、“呕吐”、“梅核气”、“食管瘅”等范畴[3]。西医治疗RE主要是采用抑酸药和促胃肠动力药[4]，中医药辨证论治治疗RE，临床疗效满意，并能延缓并发症的发生，降低复发率[5]。本文试从近年来对RE的中医病机及中医药治疗做一综述。

1 病因病机

目前对RE的病因病机尚未形成统一认识，较多数学者认为饮食不节、情志失调、外邪入侵、起居劳逸不当、素体禀赋不足或久病体虚是本病的重要病因，尤以饮食不节和情志失调最为常见。认为本病的病位在食管和胃，与肝胆脾肺关系密切，正虚为本，以脾胃虚损为主，邪实为标，以气郁、火热、痰瘀为主[6]。

基于传统中医理论指导，结合临床实践，现代医家就本病的病因病机提出许多见解。袁红霞教授[7]从虚论治，认为本病病位在食管，提出“脾胃虚弱为发病基础，胃虚气逆为病机关键”的病因病机。指出本病多由患者素体禀赋不足、后天失养;饮食不节、情志失调;久病不愈，劳倦内伤等，引起脾胃虚弱，中气不足，则脾气不升，胃气不降，中焦气机升降失常，导致胃气因虚上逆而发病。牛兴东主任[8]从肝论治，认为本病病位在食管、重点在胃，但与肝、胆、脾、肺等脏府密切相关，提出“肝胃不和，胃失和降”是其基本病机。……