李 丹（LI Dan），谭 琴（TAN Qin）综述，龙云铸（LONG Yun－zhu）审校

（株洲市中心医院，湖南 株洲 412000）

（Zhuzhou Central Hospital，Zhuzhou 412000，China）

2013年3月在我国首次发现的新型人感染H7 N9禽流感已导致数百人丧生，病死率高达38%，目前对此种疾病的认识仍有限［1］。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是感染H7 N9禽流感患者的主要并发症。抗病毒与免疫调节治疗是治疗H7 N9禽流感的关键措施，目前尚无标准化的抗病毒和免疫调节治疗方案可用于H7 N9禽流感病毒感染者的临床治疗，许多患者的病情迅速进展为ARDS和多器官功能衰竭（MOF）［1－4］。

由于当前公共卫生领域缺乏相关资料，从H7 N9禽流感病毒感染者收集到的资料缺乏一致性，仅依据H7 N9禽流感病毒感染者的临床报告制订建议存在诸多问题，本文综述了近年来H7 N9禽流感治疗方面使用抗病毒与免疫调节药物的进展。

1 抗病毒治疗

1.1 神经氨酸酶抑制剂

1.1.1 磷酸奥司他韦 磷酸奥司他韦仅有口服制剂，仍为治疗H7N9病毒感染的首选药物。目前，关于磷酸奥司他韦或其他抗病毒药治疗H7 N9病毒感染者的临床对照试验资料缺乏，主要参考H5 N1禽流感和甲型H1 N1流感抗病毒治疗资料［5－6］。磷酸奥司他韦是一种强效、高选择性的神经氨酸酶抑制剂，口服后经胃肠道吸收转化为奥司他韦羧酸而发挥抗病毒作用。Nicholson等［7］报道分别在普通流感症状出现后36 h与24 h内服用磷酸奥司他韦，结果36 h治疗组（n＝158）较安慰组（n＝161）可缩短病程25.00%；24 h治疗组（n＝77）较安慰剂组（n＝83）缩短病程36.00%。王萍等［8］将234例甲型H1 N1流感病例随机分成奥司他韦治疗组和常规治疗组，结果显示在高热（体温≥39℃）患者中，磷酸奥司他韦治疗组可明显缩短发热持续时间。……