张淑娟

兰州大学第二医院神经内科，兰州730030

结核性脑膜炎诊疗概况

张淑娟

兰州大学第二医院神经内科，兰州730030

结核性脑膜炎常见于中枢神经系统感染性疾病，是肺外结核中病情最重、危害最大、破坏力最强的结核病。早期确诊、及时合理的治疗是改善预后和降低致死率及致残率的关键。本文就近年来关于结核性脑膜炎的早期诊断与治疗进展进行综述。

结核性脑膜炎；诊断；脑脊液；治疗；预后

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌经各种途径进入脑内而引起的脑膜非化脓性炎症，是中枢神经系统结核病中最常见的类型，占70％左右的比例［1］。随着抗结核药物的研制及其在临床的成功应用，结核性脑膜炎的治疗效果有了很大改观。但随着结核病疫情在全世界范围内的加剧和回暖，结核性脑膜炎的发病率也有所升高。由于在结核性脑膜炎中，结核分枝杆菌直接侵犯中枢神经系统，容易侵犯脑内血管和神经，发病凶险，治疗周期长，患者死亡率高，致残率也居高不下。能否早期诊断并及时合理规范的治疗对改善患者预后至关重要。随着医疗卫生事业、医疗水平的发展和提高，诊疗技术的不断改进，结核性脑膜炎的诊断与治疗局面均有了很大改观。但由于多种因素的交叉作用和综合影响，结核性脑膜炎临床表现复杂多变，相关辅助检查结果典型者越来越少，且缺乏诊断结核性脑膜炎的统一标准，在治疗方面又缺乏统一的指南及共识，如何早期准确诊断结核性脑膜炎成为一大挑战。……