黄春华

广东省阳春市中医院康复科，广东阳春529600

中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的效果及辨证施护方法

黄春华

广东省阳春市中医院康复科，广东阳春529600

目的探讨中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的效果及辨证施护方法。方法选取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎动脉型颈椎病患者进行研究，将患者随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予氟桂利嗪治疗，研究组给予中药熏蒸联合三步推拿法治疗，并进行辨证施护。比较两组患者的症状改善情况及护理满意度。结果治疗前，两组的症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的症状评分均明显提高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理总满意度为96.00％，对照组为74.00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸联合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病有良好的临床效果，并针对性地给予辨证施护对病情的好转也有明显作用。

中药熏蒸；三步推拿法；椎动脉型颈椎病；辨证施护

椎动脉型颈椎病好发于中老年人及长期伏案工作的人群，颈椎发生退行性病变后压迫椎动脉，使脑供血量减少［1］，对患者的生活质量和工作造成较大影响，有效地治疗对其有着重要意义。本院采用中药熏蒸配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病，并给予辨证施护，取得较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月～2014年6月收治的100例椎动脉型颈椎病患者进行研究，所有患者均符合《第二届颈椎病专题座谈会纪要》［2］中的相关标准。将患者随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组：男性31例，女性19例，年龄18～69岁，平均（41.38±

10.93）岁，病程（2.71±0.83）年。对照组：男性29例，女性21例，年龄19～70岁，平均（42.01±11.03）岁，病程（2.92±0.72）年。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组采用氟桂利嗪（国药准字001H3930，西安杨森制药有限公司）治疗，1次/d，10 mg/次。研究组采用中药熏蒸联合三步推拿法治疗。中医熏蒸方由淫羊藿、葛根、肉桂、川芎、附片、羌活组成，药量根据患者的病情需要而定。熏蒸时患者取仰卧位，暴露颈后，熏蒸孔与颈后相对，温度40～55℃，1次/d，30 min/次。三步推拿法，1次/d。①揉拿松解法：患者取仰卧位，采用滚法、揉拿法和一指禅推法对颈肩部常规按摩10 min，再对风池穴、天宗穴、天鼎穴、阿是穴、肩井穴分别揉按1 min，完毕后由上到下对颈夹脊、风池和肩井揉按1 min。②拔伸调整法：患者取仰卧位，双手重叠置于患者第3～5颈椎下，托起颈部，拔伸时颈部抬高15°，1 min/次，连续进行5次。完毕后扶住下颌，托住项部，牵引状态下将颈椎向对侧侧屈5°～8°，左右分别进行各1次。③循经整理法：患者取仰卧位，用指腹自下而上对颈段督脉、两侧膀胱经直线进行平推，每条线5次。完毕后对前额和面部平推各5次，并按揉阳白、太阳、百会穴和印堂各1 min。

1.2.2 辨证施护方法

1.2.2.1 饮食护理①肝肾亏虚型：禁食辛辣和肥腻食物，多食用蛋类、核桃、鱼类、猪脊骨等温补肝肾的食物。②风寒湿邪凝滞型：禁食冰淇淋、凉瓜和白菜等生冷寒冻的食物，多进食当归、羊肉、红枣和蛇酒等祛风散寒的食物。③气滞血瘀型：禁食辛辣、燥热、肥腻食物，多进食黑木耳、沙参、莲子和水果等清淡食物。

1.2.2.2 情志护理负面情志影响人体抵抗能力和代谢平衡，因此应保持健康情志。颈椎病长期发作导致患者产生悲观、急躁、焦虑等负面情绪，护理人员应根据患者的实际情况给予针对性的心理疏导，消除患者的疑虑，提高其治疗依从性和信心，让其保持乐观健康的心态，积极配合治疗。

1.3 观察指标［3］

治疗前后采用颈性眩晕症状与功能评估量表对患者进行评价，总分为30分：日常生活及工作4分、颈肩痛4分、心理及社会适应4分、头痛2分、眩晕16分（频度4分、眩晕程度8分、持续时间4分）。护理满意度评价采用本院自制的护理满意度调查表，信度和效度经专家审核评为良好，分为非常满意、满意和不满意3个等级，患者在医护人员指导下填写。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分的比较

治疗前，两组的症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的评分均明显提高，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组症状评分的比较（分，±s）

表1 两组症状评分的比较（分，±s）

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2.2 两组护理满意度的比较

研究组的护理总满意度为96.00％，对照组为74.00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较［n（％）］

3 讨论

颈椎发生退行性病变后颈椎管和椎间孔变窄甚至变形，椎底动脉受到压迫，使脑供血量减少，可引起头痛、视力模糊等症状，对患者的生活质量影响较大。中药熏蒸方诸药共用可奏活血化瘀、活络舒筋之功；中药蒸汽对颈椎患处进行熏蒸，可将患处毛孔打开，使中药有效成分通过毛孔达到患处而发挥作用［4-8］，且在温热和中药的作用下，血管扩张、椎动脉血管血流量增大，脑血管血流量得到保障，进而改善临床症状［9］。三步推拿法通过对患处穴位和肌肉给予按揉、拔伸、平推等手法按摩，局部肌肉软组织的肌肉痉挛和损伤得到缓解，对神经和血管压迫也有一定的改善作用［10］。有研究指出，三步推拿法不仅可改善血供状况，对骨关节稳定性也有明显的改善效果，患者颈部生理功能可随之恢复［11-13］。此外，研究组患者还给予饮食、情志等辨证施护，对病情的康复也有一定促进作用。

本研究中，研究组采用中药熏蒸联合三步推拿法治疗，并给予辨证施护，结果提示，治疗后研究组的症状评分高于对照组，护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05），表明中药熏蒸联合三步推拿法对椎动脉型颈椎病的病情控制有良好的改善作用，而辨证施护对病情好转有促进作用。

综上所述，中药熏蒸联合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病有良好的临床效果，并针对性地给予辨证施护对病情的好转也有明显作用。

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Effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method

HUANG Chun-hua
Department of Physiatry，Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangchun City in Guangdong Province，Yangchun 529600，China

Objective To evaluate the effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis and dialectical nursing method.Methods 100 patients with vertebral artery type cervical spondylosis from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected and studied，and they were randomly divided into study group and control group，and there were 50 cases in each group.The control group was treated with flunarizine，while study group was treated with traditional Chinese medicine fumigation combined with three step massage method and dialectical nursing.Improvement of symptom and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Symptom score between two groups had no statistical difference before treatment（P＞0.05），symptom score was increased in two groups after treatment，and study group was higher than that of control group，and there was a statistical difference（P＜0.05）.The total satisfaction degree of nursing in study group was 96.00％，while it was 74.00％in control group，and there was a statistical difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion Traditioal Chinese medicine fumigation combined with three step massage method treating vertebral artery type cervical spondylosis has good clinical effect，while targeted dialectical nursing has a significant role for the improvement of patients′condition.

Traditional Chinese medicine fumigation；Three step massage；Vertebral artery type cervical spondylosis；Dialectical nursing method

R681.5+3

A

1674-4721（2015）05（a）-0155-03

2015-01-13 本文编辑：许俊琴）

黄春华（1978-），女，主管护师，研究方向：疾病康复