南京中医药大学（江苏，210023） 于莉英 王旭东

·书刊述评·

清代脉学文献《脉理存真》导读*

南京中医药大学（江苏，210023） 于莉英 王旭东

《脉理存真》是清代的脉学著作，其对脉证的论述极为精简详实，见解独到，实为临床脉诊的一部很好的参考书。本文从作者生平介绍、成书背景浅析、内容简介、学术价值等方面对《脉理存真》进行了简要地阐述。

清代 脉学 文献 脉理存真 导读

《脉理存真》由清代医家余显廷校注，成书于清光绪二年丙子（1876年）。分上、中、下三卷，附于《保赤存真》之后。

作者生平、成书背景

余显廷，清医家，字廉斋，自号橘泉子，婺源（今属江西）人。生卒不详。家族五代行医，余显廷的二叔祖燕峰公（余含辉）精究脉理，深得其中要领，著有《脉理》一书，又尤其擅长针灸，著《校定铜人图》、《针灸图》，均佚失，所惜因病早殁，未竟其业[1]。三叔祖梦塘公（余梦塘）痛父兄的相继病故，发愤学医，殚精极思，行医数十年，就诊者应手辄效，能起沉疴，决生死，远近知名[1]，著《医林枕秘》、《梦塘三书》，但均未见传世，又撰《保赤存真》。

余显廷继承家学，弃儒学医五年，得见《保赤存真》，非常欣喜，欲刊印流传，又顾念燕峰公《脉理》一书可与滑伯仁一并传世，不忍被埋没失传，故将《诊家枢要》列于卷首，附其父余丽元（字介石）所撰《滑伯仁先生传》，《脉理》置卷中，作者慨诊家之分配部位讫无定论，遵古经以发挥其义，折衷一是，又杂采诸家言论附诸卷末，汇为三卷。余显廷父亲取名为《脉理存真》，附于《保赤存真》之后进行刊印而得以流传。

学术内容及价值

1.论述脉诊各有侧重

滑寿所著《诊家枢要》和余显廷先叔祖燕峰公所辑《脉理》得以保留传世。书中专论诊脉，内容精简而详实，是著者切实临证经验所得，实为临床诊疗中非常实用的参考书，对后学者提高脉诊水平具有重要价值。

两书同为脉学著作，但对脉诊的论述各有侧重，《诊家枢要》详细论述每脉所主病证。余显廷非常推崇此书，认为它“独具卓识，能补前贤所未及，能正异说之纠纷，至精而约，至简而赅，诚诊家之宝筏也”[2]。书中“每脉主病论之至精”，包括每脉的相兼脉及在左、在右、在寸、在关、在尺的不同，所主病证亦不相同，如左寸沉，心内寒邪，为痛，胸中寒饮，胁疼；右寸沉，肺冷，寒痰停蓄，虚喘少气。沉而紧滑，咳嗽，沉细而滑，骨热寒热，皮毛焦干。左关沉，伏寒在经，两胁刺痛，沉弦，痃癖内痛；右关沉，胃中寒积，中满吞酸，沉紧，悬饮。左尺沉主肾脏感寒，小便频浊；右尺迟，主脏寒泄泻，小腹冷痛。

《脉理》一书详述每脉形态特点，将脉分为“浮沉、迟数、滑涩、长短、虚实、微细、濡弱、动芤、牢革、伏散、洪弦紧、促结代、大小疾”十三组，进行对比，后又附相似脉，将相似脉的异同点阐述得精准明了。如辨虚、散、芤、革四脉，共同点是“皆见浮大，亦皆不任沉按”，不同点是“虚之大软而兼迟，散之大涣散轻飘，芤之大则软，革之大且弦也。虚则愈按而愈软，芤则重按而反见，散、革按之全无，然散之无是涣散意，革之无乃中空象也”[3]。如此一目了然，更加便于理解和掌握。

2.重视脉诊，强调脉证互参。

余显廷非常重视脉诊，但又不过分夸大其作用，而是强调脉证互参，正如作者在本书序中所言：“滑氏尝云：百家者流莫大于医，医莫先于脉。虽经云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧，然而神圣难言矣，盖得其工巧，则医之能事思过半矣。独怪今之医者，以脉之理至微而竟弃之不讲，是则入道无门矣。或则惟脉是图，自诩技高，可以切脉而知，杜病者之口，无须述症，诊毕从不一可，而使愚者反称其神矣。然则自古医圣莫不以脉证互参，今能切脉即知其病而无借于四诊，其技果超出于轩、岐、扁鹊、仲景乎？抑亦自欺而欲欺人乎?且脉人之气血，附行于经络，热胜则脉疾，寒胜则脉迟，实则有力，虚则无力，亦只言其大概耳，至于得病之由及所伤之物，岂能以脉知乎？故医者不可不问其由，病者不可不告其故。”[4]

3.去伪存真，撰诊脉脏腑分配部位。

首先，作者在《诊家枢要》跋中说明“二肠误配尺中”并非始自滑伯仁，滑氏分配确当，悉依古经，对《内经》所云“尺内以候腹中”扩充其旨，注云：左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，作者对此解释为：“盖通其变，以尺中可兼候得下焦、前阴、后阴、二肠、脐下、少腹、腰膝、股胫、足中之病情，患处非指部位言也。士材误解其说，乃将二肠配定尺中，何见之左也？”[2]

其次，余显廷遵古经发挥其义，撰诊脉脏腑分配部位，证据广博，分析透彻，言辞恳切，颇有见地，使我们能够正确领会古经含义，去伪存真。正如余显廷姻弟戴桂在该书序中写道：“内容简而括，亦详而明，缕析条分，征据赅洽，洵足破后人之疑案，扩先哲之真诠，以存医家之正轨也。而其尊信旧文，急欲为表章之，俾不至于湮没者，亦足见君之济世情殷、敏而好学之意也夫。”[4]

[1] 中国中医研究院中国医史文献研究所.中医人物词典[M].北京：上海辞书出版社，1994：264.

[2] 余显廷.脉理存真·跋[M].清光绪二年慎德堂刻本.

[3] 余显廷.脉理存真·中卷[M].清光绪二年慎德堂刻本.

[4] 余显廷.脉理存真·序[M].清光绪二年慎德堂刻本.

In troduction on Sphygmo logy Literature o f Mai Li Cun Zhen during the Qing Dynasty

YU Li-ying,WANG Xu-dong
(Nanjing University ofChinese Medicine,Nanjing 210023,China)

M ai Li Cun Zhen is one highly recommended reference book for clinical pulse diagnosis，for its precise descriptions and unique opinions.This paper is to give a brief review on his lifetime,w riting background,content summary and academ ic value of this book.

Qing dynasty;sphygmology;literature;Mai LiCun Zhen;introduction

R241.1

A

1006-4737（2015）04-0058-02

2015-04-17）

国家中医药管理局“中医药古籍文献保护与利用能力建设项目”（编号：2010GJ08）;江苏中医药管理局项目《脉理存真》（编号：JSGJ1001-19）

1通讯作者