王华颖

老年髋部骨折深静脉血栓形成的原因分析和护理对策

王华颖

目的探讨老年髋部骨折深静脉血栓形成的原因及护理措施。方法86例老年髋部骨折患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组患者采取常规药物治疗和护理, 观察组患者在常规基础上采取护理干预, 比较两组患者的临床效果。结果观察组患者术后深静脉血栓发生率为4.65%(2/43), 对照组患者深静脉血栓发生率为18.60%(8/43), 差异具有统计学意义(χ2=4.0737, P＜0.05)；观察组患者疾病知识掌握度95.35%(41/43), 对照组患者疾病知识掌握度76.74%(33/43), 差异具有统计学意义(χ2=6.198, P＜0.05)。结论对老年髋部骨折患者进行护理干预, 有助于防止患者术后深静脉血栓的形成和促进患者早日康复。

老年髋部骨折；术后深静脉血栓形成；原因分析；护理措施

深静脉血栓是临床上老年髋部骨折术后常见的一类并发症, 该病若治疗不及时较易伴发多种病变, 这对患者生命安全造成极大影响。所以如何预防老年髋部骨折患者术后深静脉形成已经成为临床护理人员关注的热点[1]。本文选取本院骨科2013年6月～2014年6月收治的86例老年髋部骨折患者作为研究对象, 并对老年髋部骨折深静脉血栓形成的原因及护理措施进行探讨, 现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2013年6月～2014年6月收治的86例老年髋部骨折患者作为研究对象, 所有患者经临床体征、症状和超声检查确诊为深静脉血栓形成。随机分为对照组和观察组。对照组43例患者, 男27例, 女26例；年龄61～80岁, 平均年龄(71.52±5.34)岁；合并疾病包括糖尿病10例(23.26%), 高血压15例(34.88%), 高血脂12例(27.91%),冠心病6例(13.95%)。观察组43例患者, 男29例, 女24例；年龄60～82岁, 平均年龄(71.55±5.34)岁；合并疾病包括糖尿病11例(25.58%), 高血压13例(30.23%), 高血脂11例(25.58%), 冠心病8例(18.60%)。两组患者性别、年龄、合并疾病等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗和一般护理。观察组患者在此基础上给予护理干预, 具体做法如下：①术前护理干预：医护人员针对患者具体情况进行术前健康宣教,详细向患者介绍疾病相关知识及手术治疗的重要性；术前有针对性地对患者深静脉血栓形成因素进行评估, 如肾病综合征、吸烟、肥胖、合并心血管疾病等, 并测定患者血常规、血糖、血液流速以及凝血功能等, 根据患者检查和评估结果制定相应的护理措施；患者在饮食方面主要为清淡和富含纤维的食物, 多喝水, 避免使用高胆固醇和辛辣食物。②术后护理：密切观察患者下肢皮肤温度、颜色和肿痛情况；指导患者术后进行功能锻炼, 包括大腿股四头肌、小腿腓肠肌等肌肉收缩锻炼, 同时可对下肢肌肉进行热敷和按摩, 以便促进下肢血液循环[2]；协助患者翻身, 每小时1次, 嘱咐患者多行上肢悬吊和抬臀动作以及深呼吸动作；术后抗凝治疗选取低分子肝素, 用药时应观察患者下肢温度和颜色等变化情况[3]；③心理护理：医护人员应多与患者交流和沟通, 及时了解患者心理动态, 同患者家属一起给予患者关怀和照顾,帮助患者调整心态, 减少其焦虑和消极等心理情绪, 树立其战胜疾病的信心, 提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标 观察两组患者深静脉血栓发生率和疾病知识掌握程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后深静脉血栓发生率为4.65%(2/43), 对照组患者深静脉血栓发生率为18.60%(8/43), 两组比较, 差异具有统计学意义(χ2=4.0737, P＜0.05)；观察组患者疾病知识掌握度95.35%(41/43), 对照组患者疾病知识掌握度76.74% (33/43), 两组比较, 差异具有统计学意义(χ2=6.198, P＜0.05)。

3 讨论

随着临床骨科手术技术的不断发展, 大部分老年髋部骨折患者都会选取合适的手术方法进行治疗, 以便提高患者预后生活质量及减轻其病死率。但是, 临床老年髋部骨折围手术期常会伴发有深静脉血栓, 若未及时进行治疗, 可能会造成患者下肢功能障碍, 严重者引起肺栓塞, 甚至死亡。有研究报道, 下肢深静脉血栓形成的原因包括血液处于高凝状态、血液流动速度缓慢以及静脉管壁受损[4]。由于老年髋部骨折患者往往合并糖尿病、高血脂、高血压和心肺疾病, 而一般情况下患者血液均处在高凝状态, 同时骨折患者手术后常限制活动, 这就使得下肢静脉血液流速减少, 又加上手术创伤也会引起患者静脉血管壁受损, 所以老年髋部骨折患者手术期间因以上原因相互叠加, 较易引起患者发生深静脉血栓[5]。因此对于老年髋部骨折患者围手术期间应加强护理干预, 有针对性地评估患者术前高危因素, 手术过程中尽量减少静脉壁受损, 术后嘱咐患者多进行下肢功能锻炼, 同时进行健康宣教、心理护理干预以及合理选择饮食等, 从而降低患者深静脉血栓的发生, 改善患者生活质量[6]。本文结果显示, 观察组患者术后深静脉血栓发生率为4.65%(2/43), 对照组患者深静脉血栓发生率为18.60%(8/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者对疾病知识掌握情况明显高于对照,差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明采取原因分析的针对性护理干预能够降低深静脉血栓的发生率, 提高患者的生存质量, 在缩短住院时间和减少医疗资源浪费方面具有重要的意义。

综上所述, 对老年髋部骨折患者进行常规治疗的同时,给予积极地护理干预, 有助于防止患者术后深静脉血栓的形成, 促进患者早日康复。

[1]吴云峰, 孙志颖, 彭海州, 等. 伴下肢深静脉血栓形成的老年髋部骨折围手术期处理. 中国矫形外科杂志,2012,20(2):134-136.

[2]黄江发. 老年髋部骨折中西医围手术期治疗概况. 中国中医骨伤科杂志,2011,19(8):70-73.

[3]于晓红.老年人工髋膝关节置换术后深静脉血栓形成原因分析及护理对策.齐鲁护理杂志,2005,11(17):1194-1195.

[4]星立华, 刘张章.人工关节置换术后深静脉血栓的预防和护理.基层医学论坛,2014,18(21):2737-3738.

[5]李小丹.全膝关节置换术后预防深静脉血栓的护理.中国实用护理杂志,2013,29(2):87-88.

[6]张瑞霞, 李琳, 付亚辉.人工髋关节置换术后预防深静脉血栓98例护理体会.陕西医学杂志,2010,39(11):1561-1562.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.138

2015-01-04]

455000 安阳市中医院骨科