董坤伦 尚军洁

碘131治疗甲亢88例临床疗效观察

董坤伦 尚军洁

目的观察碘131治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法88例甲亢患者, 均给予碘131进行治疗, 观察患者的临床疗效。结果采用碘131治疗甲亢的总有效率为93.18%, 并发症甲状腺功能减退(甲减)的发生率为3.41%, 复发率为5.68%。结论采用碘131治疗甲亢的临床疗效较好, 安全性较高, 值得临床进一步应用与推广。

甲状腺功能亢进症；碘131；疗效

甲亢发病的主要是由于体内的甲状腺激素过多, 导致人体代谢的亢进以及神经处于兴奋状态, 从而使得身体逐渐消瘦、精神出现焦虑的情况[1]。甲亢患者通常会存在体重减轻、食量增加、机体能量消耗增强以及肠胃活动多快等情况, 如不及时治疗则可能诱发急性传染等疾病, 同时这种疾病还可能会存在心跳过快、失眠、心悸等, 患者病情加重时则会出现甲亢性心脏病, 导致患者死亡以及丧失基本的劳动力。目前,治疗此病的方式主要为药物治疗以及碘131治疗。本研究选取88例甲亢患者进行研究, 并给予碘131进行治疗, 且取得了显著的疗效, 具体研究结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本院收治的甲亢患者88例进行研究, 所有患者均通过临床症状以及核医学诊断标准确诊。排除妊娠期、哺乳期以及心功能不全的患者。88例患者中女38例, 男50例, 年龄15～60岁, 平均年龄(47.4±3.5)岁。

1.2 方法 所有患者在治疗之前均进行甲状腺肿大程度评估, 即根据碘131甲状腺平面扫描图进行计算。甲状腺的重量：甲状腺平面体积×左右两叶平均高度×0.32。同时所有患者在治疗的前30 d禁止摄入含碘的药物以及食物, 对患者甲状腺摄入碘131的几率进行测试, 并仔细的扫描患者甲状腺, 同时对患者的血清甲状腺激素进行测定, 根据患者的临床症状、体制特征以及检查出来的数值, 进行碘131用量的评估。患者用药的方法：餐前2 h口服1次。本院对所有患者进行了3年的随访, 并记录了治疗效果。

1.3 疗效判定标准[1]痊愈:患者治疗后临床症状消失, 且促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平正常；好转：患者治疗后临床症状有所改善, 且TSH、T3、T4水平接近正常；无效：患者治疗后临床症状无任何改善,且TSH、T3、T4水平无变化甚至有加重的情况。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

经过3年的随访调查结果显示,88例患者治疗后痊愈56例, 占63.64%, 好转26例, 占29.55%, 无效6例, 占6.82%；治疗后总有效率为93.18%。其中出现甲减的患者有3例, 占3.41%；复发的患者有5例, 占5.68%。

3 讨论

甲亢是一种内分泌疾病, 它主要是由于甲状腺的分泌以及合成出现增加的情况, 使得人体的消化系统、神经以及血管出现代谢亢进或处于兴奋状态而引发的[2]。通常女性的发病率比男性高, 大约6～9倍, 而患此病的人数占中我国总人数的2.5%。引起甲亢的因素有多种, 包括甲状腺本身因素以及外在因素, 临床一般常见的病因诱发体为毒性弥漫性甲状腺肿, 毒性自主功能性甲状腺结节以及毒性多结节也是其中之一。据相关资料显示, 人体在摄入过多的碘、长时间采用碳酸锂进行治疗以及甲状腺素都是甲亢的诱因。目前就母体遗传诱发甲亢的说法并没有相关医学资料的阐明。相关研究提出, 环境以及精神方面的因素是诱发甲亢的主要原因[3]。甲亢具有极大的危害性, 对患者的学习、工作以及生活质量有着严重的影响,如病情加重或不及时的进行治疗则可能引起黄疸以及心脏病的发生, 严重威胁着患者的生命。因此必须及时的进行治疗以及控制, 目前治疗甲亢的方法有碘131治疗、手术治疗以及服用抗甲状腺药物的治疗。相关研究表明采用碘131治疗甲亢具较好的疗效, 此方法针对患者的浓聚碘以及甲亢组织都有极强的作用。碘131主要是通过对患者甲状腺组织进行破坏, 使甲状腺组织丧失合成甲状腺素的功能, 从而达到治疗的目的[4]。碘131对人体的辐射较小,相当于做一次X射线的辐射量, 并且它对人体周围其他组织的损伤较小, 因此被广泛用于临床治疗上。本研究结果显示,甲亢患者在接受碘131治疗后, 其效果显著, 复发率较低,虽然会有甲减的并发症, 但几率都相对较小。

综上所述, 采用碘131治疗甲亢具有显著的疗效, 虽然此种方法治疗存在不可避免的并发症甲减, 但其治疗效果显著, 安全性极高, 同时治疗的费用较低, 容易被患者所接受,值得临床进行推广与应用。

[1]刘长江,李龙,高健青,等.碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析.核技术,2006,29(11):838-841.

[2]秦莎娜,刘举珍,张海龙,等.碘-131治疗甲亢长期随访疗效影响因素分析.内蒙古医学杂志,2012,44(8):983-985.

[3]姚晔.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢近期和远期的疗效观察.中国医药指南,2012,10(28):115-116.

[4]宋补昌,李晓峰,丰波,等.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比.中国伤残医学,2013,21(11):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.106

2015-01-04]

473000 南阳市第二人民医院内分泌科