吕占清 谷菲

30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析

吕占清 谷菲

目的探讨脂肪肝患者血糖、血脂和肝功酶学指标示数, 进行分析。方法30例脂肪肝患者作为观察组, 健康体检者30例作为对照组, 两组患者均使用彩色三维B超进行检查, 进行统计分析。同时测定脂肪肝患者的血糖、血脂和肝功酶学指标示数, 然后进行分析。结果观察组血脂3项中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)2项有着明显的增高,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)降低。血糖增高,肝功酶学谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)2项指标都有明显的偏高。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脂肪肝患者进行检查后, 统计相关的数据得出血脂、血糖和肝功能酶的指标之间有很大的关系,实时监控有助于康复和治疗。

脂肪肝；血脂；血糖；肝功酶学

有数据表明脂肪肝的患病率每年都在上升,并且病发的年龄都发生在年轻群体,而且脂肪肝患者普遍都有早期的血脂、血糖和肝功酶学指标的改变[1]。如果不加以预防将会进一步恶化, 危及生命。即使大多数脂肪肝患者没有明显的临床症状,但也不能够掉以轻心。作者主要对30例脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能酶的指标进行水平分析, 从而就这方面提出合理化建议。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 脂肪肝这种病并不罕见, 而且并不是一种独立的疾病。多数病发在中年人群或是偏胖的体型人群。提倡健康合理的饮食, 如：高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪,并且增加运动量。对本院的30例患有脂肪肝的患者进行探究,作为观察组, 健康体检者30例作为对照组。观察组男16例,女14例, 年龄35.5～60.0岁, 对照组男15例, 女15例, 平均年龄40.0～62.0岁。脂肪肝的诱导因素有很多, 比如：糖尿病、肥胖症、高脂血症、长期饮酒等。病因可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝(NAFL)(肝炎性脂肪肝一般不归入脂肪肝范畴)。酒精性脂肪肝的临床表现比较明显, 肝功能异常。非酒精性脂肪肝的临床症状没有明显的表现, 很少会出现肝硬化。本次试验中病因的发生率是17.94%, 和近期的文献报道一致。高血脂、肥胖、高血糖和嗜酒五大常见因素是被认为发生脂肪肝的重要因素。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病理因素 最可怕的因素是体重过重, 几乎成了直接导致脂肪肝的病因诱发。肥胖者或会导致胰岛素的不敏感相应, 几乎导致无法很好地分解糖分, 加大了肝脏的负担。脂肪肝病发的常见因素有代谢性疾病引发的糖和脂肪的调节异常, 脂肪肝患者的血甘油三酯和总胆固醇含量比例明显比正常人要高, 这是因为脂肪肝患者过量的脂肪在肝内持久积聚。当胃肠吸收了过多的糖分后会导致释放出过量的未酯化脂肪酸(NEFA), NEFA是TG的前驱物质, 它的增加可导致肝内合成TG增加。肝内合成TG的速度如果超过了组合为极低密度脂蛋白及泌入血流的速度, 就会出现肝中甘油三酯的堆积,从而患上脂肪肝。糖尿病自身就胰岛素不足, 更不用说对糖分的分解作用的强弱了, 脂肪肝的得病几率大大增加[2]。由此可见, 人体的各个器官组成一个系统, 排列组合, 谁都无法独善其身。糖尿病性脂肪肝患者中有肥胖标准的患者达到了64.1%, 糖尿病性脂肪肝也有可能与体重超重有这密切的关系。

1.3 方法 两组患者均使用彩色三维B超进行检查。肝功酶分析, ①肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)；②血脂指标：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC), 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；空腹血糖含量(GLU)。TC、TG、GLU采用酶法检测；ALT、 AST、GGT检测采用速率法；TBIL检测采用钒酸盐氧化法；LDL-C、HDL-C采用清除法。以上的项目是使用CS-1200自动生化分析仪检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂分析 观察组TC、TG、HDL-C、ALT、AST分别为(6.43±0.30)mmol/L、(3.03±0.10) mmol/L、(0.67±0.10) mmol/L、(134 ±2)U、(65±3)U, 对照组各指标分别为(5.27±0.20) mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L、(1.59±0.20)mmol/L、(32±2)U、(22±1)U,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血糖分析 血糖增高, 患脂肪肝时脂肪组织对胰岛素产生抵抗, 而胰岛素抵抗可以促进周围脂肪组织分解增加,甘油三酯和游离脂肪酸大量入血, 进一步沉积于肝细胞内,反作用又加重脂肪肝的发展。糖代谢紊乱与脂质代谢异常相互作用, 从而造成了恶性循环。

3 讨论

脂肪肝患者不仅仅是有着明显的血清TG和TC的代谢紊乱,而且存在明显的肝细胞病理损伤和胆红素代谢的异常。因此, 脂肪肝患者需要定期检测肝功能、血糖、血脂, 注意控制血胆固醇、血甘油三酯以及血糖水平, 这样对改善肝功能和延缓病变都有很重大的意义。脂肪肝属于可逆性的疾病, 早期诊治常可恢复正常。但研究表明有部分脂肪肝患者可能会恶化成成肝纤维化, 甚至肝硬化, 这需要临床医生的重视[3]。脂肪肝患者除了注意肝功能平衡和血脂的平衡,还应该多注意注意血糖水平, 通过多个指标综合的来判断病情的严重程度。

综上所述, 脂肪肝是引起人体肝功能异常的重要疾病,脂肪肝患者常同时合并不同程度的高脂血症、高血糖等代谢异常情况, 代谢的作用对于人体健康来说基本重要性是很必须的。健康的人群尽量保持良好的生活习惯, 而脂肪肝患者则是配合医生治疗的前提, 必须随时提供相关的血脂、血糖、肝功酶学的指标反馈, 便于对病情的控制。

[1] 王吉耀.脂肪肝临床流行病普查.中华肝脏病杂志,2000,8(2):117.

[2] 范建高, 曾民德, 王均溶 .上海市4009名机关职员脂肪肝流行病学调查.中华肝脏病杂志,1998(1):17.

[3] 郑婉如, 黄泽洧, 余文辉.血清胆碱酯酶等5项生化指标与脂肪肝的相关性分析.实用医技杂志,2004,11(4):415-416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.041

2015-01-07]

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