郝 倩 屈清荣

郑州大学第一附属医院老年呼吸睡眠科 郑州 450052

发作性睡病患者行PSG和MSLT监测的护理

郝 倩 屈清荣△

郑州大学第一附属医院老年呼吸睡眠科 郑州 450052

目的 探讨发作性睡病临床主要表现，以及诊断中常用的标准多导睡眠监测（polysomnography，PSG）和多次睡眠潜伏试验（multiple sleep latency test，MSLT）的应用和监测方法。方法 回顾分析2012-07—2014-03到我科监测治疗的26例发作性睡病患者的临床资料。结果 26例均顺利完成监测，其中21例夜间PSG检查中睡眠潜伏期＜10min；14例快动眼睡眠（REM）始于入睡后＜20min；白天MSLT中，26例平均睡眠潜伏期＜5min，入睡开始阶段出现REM（ROREMPs）≥2次的26例。结论 护理人员在对患者进行监测的过程中，应采取适合的心理疏导方式，以消除患者的不良情绪，合理的心理疏导能提高检测结果的准确率，将对发作性睡病的诊断起非常重要的作用。

发作性睡病；标准多导睡眠监测；多次睡眠潜伏试验

发作性睡病又称Gelineau综合征，患者以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，伴异常睡眠倾向，是一种病因不明的睡眠障碍性疾病［1］。临床特征以无法抗拒的睡眠发作、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉为主要表现，称为发作性睡病四联征。我科2012-07—2014-03共接诊26例发作性睡病患者，现将临床监测及护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 26例中男19例，女7例；起病年龄6～53岁；发病距就诊时间为5个月～16a；其中不可抗拒的睡眠发作21例（80.8％），典型猝倒发作症9例（34.6％），伴睡眠瘫痪5例（19.2％），睡眠幻觉4例（15.4％）。

1.2 监测方法 均应用飞利浦伟康Alice5多导睡眠图仪行夜间8h的标准多导睡眠监测（polysomnography，PSG）夜间睡眠情况和多次睡眠潜伏试验（multiplesleep latency test，MSLT）监测白天嗜睡情况。患者前1d晚上保证＞6h的较好睡眠，睡眠效率＞90％，多次小睡试验是PSG监测第2天起床后每2h进行1次睡眠监测，20min/次，共检查5次。根据患者的临床表现和监测结果，诊断是否为发作性睡病。

1.3 结果 26例均顺利完成2个监测过程，其中21例夜间PSG检查中睡眠潜伏期＜10min；14例快动眼睡眠（REM）始于入睡后＜20min；白天MSLT监测中，26例平均睡眠潜伏期＜5min，入睡开始阶段出现REM（ROREMPs）≥2次的26例。依据国际睡眠障碍分类（ICSD-2）的标准，均被诊断为发作性睡病。

2 护理

2.1 监测前护理（1）由于大多数患者有白天瞌睡等临床症状，发作性睡病患者多表现为精神不振、缺乏自信、自卑、抑郁、自我封闭的临床表现。护理人员应详细了解患者的实际病情、心理状况，制定合适的心理疏导方案，增强患者自信心、消除监测治疗过程中的顾虑。（2）监测当天，电话确认患者到达时间，提醒患者避免进食影响睡眠效果的饮料、药品。监测前首先向患者介绍监测室的内部环境、监测设备等，消除紧张情绪，嘱患者关闭手机、闹钟等，防止信号干扰及外界打扰。（3）监测房间应为单人间，安静、温馨、舒适，室温设定在18～22℃，以保证最佳的睡眠环境。

2.2 监测中护理（1）用乙醇对连接电极的皮肤进行脱脂清洁处理，再用磨砂膏擦拭导连线与电极板粘贴处的皮肤，减轻粘贴处皮肤阻力。待干后涂抹导电膏并准确连接对应各导联线，头部的电极用1cm×1.5cm左右纱布块粘贴牢固，脸部电极用1cm×1cm纱布块粘贴，并用弹力帽保护，防止脱落。检测好各个导联的阻抗，做好生理标记，确保准确记录。（2）监测过程中应加强巡视，密切关注患者各项指标监测情况及病情变化，及时处理可能出现的各种情况，如导联线脱落、监测仪故障以及仪器灵敏度、滤波及电极变化。

△通讯作者：屈清荣，E-mail：zss003＠126.com注意观察患者的血氧饱和度、心率、呼吸等生命体征变化，避免发生夜间心脑血管事件，一旦出现异常情况及时与值班医生联系，做好抢救工作。（3）白天MSLT监测共分5次，第一次在08：00进行，以后q2h，每次小睡约持续20min，小睡中止间期患者须保持清醒状态，以确保白天MSLT监测结果的可靠性和准确性。

2.3 监测后护理 监测结束后关闭多导睡眠监测仪，取下各导联线，并清洁患者粘贴处皮肤。取下的电极用温水浸泡，并用小毛刷清洗干净后放回原位备用。

3 讨论

发作性睡病的发病率较低，一旦患病会对患者的家庭、工作、生活等产生严重影响。因PSG和MSLT监测必须在病房完成，如何克服患者的心理障碍、消除患者的紧张情绪是护理人员必须注意的问题，只有做好心理护理，让患者充分了解该病的性质、症状、监测的流程等内容，消除患者的不适心理，使其配合做好整个监测过程，才能顺利完成标准多导睡眠监测和白天多次睡眠潜伏试验，提高监测的准确率，给医生诊断发作性睡病提供准确的依据［1］。

［1］高莹卉，韩芳.发作性睡病［J］.中国现代神经疾病杂志，2008，8（3）：174-178.

［2］冯帆，刘艳骄.92例发作性睡病患者的临床特征分析［J］.世界睡眠医学杂志，2014，2（2）：99-101.

（收稿2014-04-28）

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1673-5110（2015）05-0141-02