小儿豉翘清热颗粒临床应用进展*

2015-01-23宋根伟

中国药业 2015年2期

关键词：利巴韦疱疹口病

宋根伟，王鑫，金萍，熊辉

（湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北十堰 442000）

小儿豉翘清热颗粒临床应用进展*

宋根伟，王鑫，金萍，熊辉

（湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北十堰 442000）

查阅相关文献，总结近年来小儿豉翘清热颗粒的临床应用情况。研究显示，小儿豉翘清热颗粒在治疗手足口病、小儿疱疹性咽峡炎、风热夹滞型外感发热、病毒性发热、高热惊厥、小儿急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等疾病有较好疗效，值得进一步研究和应用。

小儿豉翘清热颗粒；临床研究；进展

小儿豉翘清热颗粒是由栀子（炒）、黄芩、连翘、青蒿、赤芍、半夏等中药组方，经提取加工而成的退热抗感染中成药，具有疏风解表、清热导滞功效，可消炎、清热、抗病毒、调理胃肠、增强免疫力［1］。目前，该药临床应用广泛［2］，临床研究文献逐年增多。为方便临床应用，现将小儿豉翘清热颗粒的临床应用情况综述如下。

1 小儿手足口病

手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播［3］。其主要症状为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，病原学检查柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）等病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒，咽、气道分泌物、疱疹液、粪便的阳性率较高。方柯南等［4］选择符合手足口病临床诊断标准的普通患儿737例，治疗组379例，对照组358例，入院时均有手、足、口腔、臀部疱疹，其中发热患儿治疗组234例、对照组218例。对照组予以利巴韦林10～15 mg／（kg·d）口服治疗，治疗组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒。结果治疗组有效率为89.7%，显著高于对照组的67.4%，表明使用小儿豉翘清热颗粒后治疗发热的有效率显著提高。

周永新［5］将小儿豉翘清热颗粒和中药蒲地兰消炎口服液联用治疗手足口病。陈文林等［6］将121例年龄1.5～3.5岁的手足口病患儿随机分成治疗组61例和对照组60例，均给予利巴韦林15 mg／（kg·d）治疗，连用7 d，治疗组加服蒲地兰消炎口服液和小儿豉翘清热颗粒。结果表明，在皮疹消退时间、退热时间及总疗效方面，治疗组（96.72%）显著优于对照组（80.00%）。两药联用，可增强抗病毒、抗菌、抗炎作用，同时清热泻火和加速毒素排泄，退热作用明显，从抗病毒、抗菌、调整机体免疫力、解热、排毒等多角度进行治疗，优于现代医学单纯的抗病毒治疗。此外，还有与匹多莫德联用治疗手足口病的报道［7］，与对照组采用利巴韦林治疗相比，其发热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜疱疹溃疡愈合时间等显著缩短，可缩短病程，防止普通患儿进展为重症患儿。

2 小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，多为柯萨奇病毒所致［8］，世界各地均有散发或流行，多在夏、秋季发病，主要侵犯1～7岁的小儿。该病以急性发热和咽峡部疱疹性溃疡为特征，以粪－口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快。方瑜［2］将疱疹性咽峡炎患儿120例均分为对照组和治疗组，两组均采用常规综合治疗，治疗组加用小儿豉翘清热颗粒口服和阿昔洛韦静脉滴注，对照组加用阿昔洛韦静脉滴注，结果治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组。

3 发热

3.1 风热夹滞型外感发热

小儿感冒以风热型居多，由于“脾常不足”，感冒时易出现呕吐、厌食、腹胀等夹滞现象。张瑞杰等［9］对118例病程均在3 d以内、年龄0.5～12岁的风热夹滞型外感发热患儿进行了观察，治疗组给予小儿豉翘清热颗粒，对照组给予利巴韦林片、儿童感冒颗粒。结果治疗组完全退热时间为（27.88±4.31）h，显著低于对照组的（52.18±4.02）h（P＜0.01）；两组总有效率比较，差异也有显著性（P＜0.01）。

3.2 病毒性发热

万力生［10］选择108例患病毒发热疾病患儿，体温37.5～40℃，病程均在4 d内，年龄0.5～12岁，其临床症状均有不同程度的发热。对照组口服利巴韦林颗粒，观察组口服小儿豉翘清热颗粒，连用3 d。结果观察组患儿的咽部充血好转时间、咳嗽好转时间及退热时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

3.3 小儿高热惊厥

高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外，由其他原因引起的发热超过38.0℃时的突发性惊厥，儿童期发病率为2%～5%［11］。高热惊厥发作突然、症状剧烈，通常表现为突然发作的全身或局部肌群抽搐，患儿意识丧失，头向后仰或歪向一侧，脸色、口唇苍白或青紫，牙关紧咬，口吐白沫，四肢僵硬等，部分还可能出现大小便失禁。车彦玲等［12］将103例高热惊厥患儿分为治疗组60例和对照组43例，治疗组在发热初期立即服用小儿豉翘清热颗粒和苯巴比妥，对照组发热时仅给予苯巴比妥。两组患儿均积极治疗原发病，详细记录发热次数、用药情况、惊厥情况等。结果治疗组的再发热率及再惊厥率显著低于对照组，表明豉翘清热颗粒联合苯巴比妥治疗小儿高热惊厥效果更佳。

4 小儿急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是一种常见病、多发病，小儿的上呼吸道感染可常见扁桃体不同程度红肿。急性扁桃体炎发病急，临床有咽痛、发热（38～40℃）、畏寒、头痛、全身不适等症状。杨耀峰［13］将120例急性扁桃体炎患儿分为对照组和治疗组，均给予青霉素静脉滴注，若青霉素过敏者则静脉滴注红霉素，以及其他退热、营养支持治疗，治疗组加用小儿豉翘清热颗粒口服。结果治疗组总有效率为95.25%，明显高于对照组的50.87%，表明小儿豉翘清热颗粒联用青霉素治疗小儿急性扁桃体炎比单用青霉素更有效。

5 急性上呼吸道感染

小儿急性上呼吸道感染临床表现以发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等为主，并常伴有消化道症状，轻症患儿可出现呕吐、厌食等症状，病重患儿可发生急性腹痛［14］。李雪萍［15］将90例上呼吸道感染患儿均分为治疗组和对照组，治疗组口服小儿豉翘清热颗粒，对照组给予利巴韦林喷雾剂。结果治疗组总有效率为93.3%，明显高于对照组的64.4%，表明小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效优于利巴韦林。江儒文等［16］及吕霄峰［17］的研究均得出一致的结论，治疗组应用小儿豉翘清热颗粒后主要症状及体征消失时间、退热时间及效果均优于对照组，且血清中肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）水平的降低更显著，表明小儿豉翘清热颗粒退热和改善主要临床症状的机制可能为该药能显著降低TNF－α和IL－6水平。

小儿外感疾病的治疗方法有现代医学治疗及中医治疗［18］、中西医结合治疗［19］，其中，中医治疗包括内服中药和外治法［20－21］。小儿发育不成熟，体质不强，脏腑功能娇弱，西医治疗准确但需要联合使用激素、抗菌药物、抗病毒药物等，且常会出现一些不良反应。而中医药治疗小儿外感病具有疗效快、复发少、不良反应少等优点，采用内治加外治法如针灸、按摩、敷贴等治疗小儿外感发热，常能取得理想的退热效果。

6 结语

小儿豉翘清热颗粒在治疗肺脾湿热证普通型手口足病、上呼吸道感染发热等疾病中均有良好疗效，且服用简便。与同类的小儿清热药相比，配方更合理，可达到标本兼治的效果，不良反应少。在方瑜［2］治疗的120例疱疹性咽峡炎患儿中曾出现3例轻微腹泻，均在婴儿年龄段出现，经对症治疗后很快得到改善。现代中药继承了传统中医药汤剂的优点，且结合了现代制药技术，使中成药在制药技术方面越来越成熟，活性成分提取越来越充分，疗效也越来越好，其更多的作用及应用有待进一步的试验。

［1］陈路佳，唐榕，刘立立，等.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的系统评价［J］.中国药业，2013，22（14）：47－50.

［2］方瑜.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（23）：5 008.

［3］王雪峰.手足口病的中医药预防与治疗［J］.中国实用儿科杂志，2009，24（6）：421－423.

［4］方柯南，秦亚黎.小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病疗效观察［J］.当代医学，2011，17（35）：54.

［5］周永新.小儿豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（8）：831－833.

［6］陈文林，宋启劳.蒲地兰消炎口服液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病121例［J］.现代中医药，2010，30（3）：51－52.

［7］葛蓉蓉.小儿豉翘清热颗粒联合匹多莫德治疗手足口病100例疗效观察［J］.中国医学工程，2011，19（11）：46－49.

［8］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：756－759.

［9］张瑞杰，刘元辉，杨谦.小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效观察［J］.中国药房，2008，19（24）：1 902－1 903.

［10］万力生.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿病毒性发热疾病108例疗效观察［J］.中国医药，2013，8（2）：215－216.

［11］刘小兰.小儿高热惊厥的临床观察与护理［J］.现代临床护理，2009，8（8）：41－42.

［12］车彦玲，黎建云.小儿豉翘清热颗粒联合苯巴比妥预防高热惊厥再发的研究［J］.中西医结合与祖国医学，2013，17（7）：912－913.