罗建华，周伯荣，钟广宏，石红婷，刘远波，郑

缺血性卒中致残率、复发率、病死率高，严重影响患者的预期寿命和生活质量[1-2]。研究表明氯吡格雷能够有效地减少缺血性卒中患者主要不良心脑血管事件的发生，被多个卒中诊疗指南推荐用于缺血性卒中的预防和治疗[3]。但有部分患者存在氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance，CR），从而影响了患者受益[4]。目前对CR的检测方法较多，但存在无统一标准、价格昂贵、耗时较多等缺点[5]。寻找能够预测和筛查CR有效、易行的方法是一个值得研究的问题。

血小板的功能主要是由血小板体积和数量所决定的，近年来的一项meta分析显示，平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）水平升高与心脑血管事件发病密切相关，而且还可能是一个有效预测心脑血管疾病发生的指标[6]。目前，MPV水平与CR的相关性研究仍较少，本研究采用前瞻性队列研究的方法探讨CR与MPV水平的相关性，为临床诊断和预测CR提供新的思路。

1 对象和方法

1.1 研究对象 连续性选择2013年3月～2014年1月在广州医科大学附属第三医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者150例。纳入标准：①所有病例均经头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或计算机断层扫描（computed tomography，CT）确诊，而且符合中华医学会神经病学分会脑血管学组制定的缺血性卒中诊断标准[7]，而且发病在48 h以内；②符合急性卒中治疗低分子肝素试验（trial of org 10172 In acute stroke treatment，TOAST）分型标准[8]中的小动脉闭塞性卒中（small artery occlusion，SAO）或大动脉粥样硬化性卒中（large artery atherosclerosis，LAA）；③血小板计数范围（150～500）×109/L；④年龄45～85岁；⑤初次口服氯吡格雷，或入组前至少自行停服2周。排除标准：①对氯吡格雷有过敏反应者；……