耿培宏，罗洋

来自美国肾脏数据系统（the United States Renal Data System，USRDS）的数据显示，卒中已成为血液透析（hemodialysis，HD）患者主要终点事件之一[1]。北京血液透析质量控制中心统计结果也表明，HD患者卒中发生率仅次于心血管并发症而位居第二[2]。该并发症可能与HD患者容量负荷过重、毒素蓄积、营养不良、贫血以及动脉粥样硬化等因素有关[3-4]。此外，透析中除水造成的颅内血流动力学骤变可能是卒中发生的重要原因[5-6]。但是，对HD患者血流动力学改变的研究多集中于透析过程中的指标变化，透析间期颅内动脉血流动力学变化特征及其相关影响因素目前尚未完全阐明。本研究采用经颅多普勒超声（transcranial duplex sonography，TCD）方法对HD患者透析间期颅内血流动力学变化特征进行临床评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2011年5月～2013年5月连续性收集首都医科大学附属北京天坛医院肾内科HD患者30例；病例入选标准：①各种原因进入终末期肾脏病行维持性HD≥3个月患者；②年龄≥18岁。病例排除标准：①既往有颅内疾病病史；②合并其他可能影响颅内动脉血流的疾病，如心肺功能不全等；③病情过重或精神障碍等不能配合超声检查的患者。另外选择年龄、性别匹配因其他诊断需要行TCD检查且肾功能正常的28例门诊患者为对照组。已向所有患者解释研究内容并已签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用美国飞利浦公司IU22型彩色超声诊断仪，探头频率2.0 MHz。选择双侧大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）以及基底动脉（basilar artery，BA）的平均血流速度（mean blood flow velocity，MV）、阻力指数（resistance index，RI）和搏动指数（pulsatility index，PI）作为颅内动脉血流动力学评估指标；……