孟繁萍，刘 斌，庄小花

（1.吉林大学中日联医院 泌尿外科，吉林 长春130033；2.吉林大学第二医院 肾内科）

上尿路移行细胞癌（Upper urinary tract transitional cell carcinoma）约占全部尿路上皮肿瘤的5%－6%，其中75%发生于肾内，其余25%发生于输尿管内，以远端输尿管最常见，约占70%。多以单侧发病，双侧发病率仅为2%－4%，但近30%－75%的上尿路移行细胞癌患者伴有膀胱侵犯［1］。在我国患者的平均发病年龄为65岁，随着人口老龄化，上尿路上皮肿瘤的患病率也随之提高。由于肾盂和输尿管平滑肌层相对于膀胱平滑肌层而言较为薄弱，肿瘤早期可浸透肌层，造成转移，因此一经发现，应限期行根治性手术切除术。肿瘤分期不同其根治性术后5年生存率有很大差异，手术病理显示为Ta和Tis肿瘤的5年生存率为100%，T1期9l%，T2期为72.6%，T3期为40.5%，T4期＜10%［2，3］。因此尽早发现并诊断上尿路上皮肿瘤对改善患者的预后有重要意义。

1 尿路异性细胞癌常见检查法

现阶段普遍应用于我国临床的检查方法包括尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查、静脉肾盂造影（IVP）、逆行输尿管造影，多排CT尿路造影（muhidetector computed tomographic urography，MDCTU）、核磁共振泌尿系成像（magnatic resonance urography，MRU）以及原位荧光杂交（fluorescence in situhybridization，FISH）技术等。然而这些诊断方法都存在着一定的局限和不足，例如，多排CT尿路造影，虽已经取代IVP，成为了检测上尿路肿瘤的金标准，其敏感性为0.67－1，特异性为0.93－0.99，但由于为求捕捉排泄期时的图像，患者往往经受了大剂量的造影剂以及放射线带来的伤害，且检查者的影像学知识对结果的真实性影响较高。核磁共振泌尿系成像（MRU）的敏感性低，仅作为不能行MDCTU的患者，在注射造影剂后其对于小于2cm的肿瘤的敏感性仅为75%［4］。……