王丹丹，曹 雪，刘连连，马晓艳

（吉林大学第二医院 妇产科，吉林 长春130041）

原始神经外胚叶肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）是一类高度恶性小圆细胞性肿瘤。PNET很少发生在卵巢。现结合文献复习，对我院2013年收治的1例原发于卵巢晚期PNET病例分析如下。

1 病例资料

患者，女性，20岁，G2P1，2013－10－29入院。入院5天前无明显诱因出现腹胀，偶有恶心，入院3天前发热，T：38.9℃，经抗炎治疗后体温恢复正常。月经史、个人史及家族史无特殊记载。初次入院检查发现：妇科检查－于盆腔偏左侧可触及一超儿头大小肿物，活动度尚可，腹水征阳性；白细胞总数及中性粒细胞百分比增高；D－二聚：3.85μg/ml；血沉：71.0mm；血清 CA125＞500.0u/ml。妇科彩超：盆腔正中见12.6×12.3cm的不均质低回声，形态尚规则，界限尚清，内无血流信号，盆液10.3cm，肝下积液5.0cm，脾肾隐窝积液4.0cm；全腹超声：脂肪肝，肝右叶低回声区，盆腔肿物，腹腔积液。入院后初步诊断：盆腔肿物（恶性可能性大）、腹水。于2013年10月30日行剖腹探查术。术中吸出4 500 ml草绿色腹水；右侧卵巢肿物12cm×11cm×11cm大小，呈暗红色，质糟脆，行右侧附件切除术；左侧卵巢囊性肿物，行左侧卵巢囊肿剥除术。快速病理回报：右侧卵巢恶性肿瘤，有较多坏死，不能除外淋巴瘤及间叶来源肿瘤，左侧部分卵巢内见黄体囊肿及囊状滤泡。向患者家属交代病情，家属要求保留子宫及左侧附件，故加行大网及阑尾切除术，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术终再次探查盆腹腔无肉眼可见病灶。术后石蜡切片病理：右侧卵巢高度恶性肿瘤（小细胞性）；右闭孔（1/6）、右腹股沟深（1/5）淋巴结见有肿瘤转移；……