张玲玥，金珍婧，潘留兰，太京华，丛 靓

（吉林大学第二医院 消化内科诊疗中心，吉林 长春130041）

1 临床资料

患者，男，55岁，汉族，吉林省长春市人，因间断性上腹痛、黑便10天，加重1天来我院就诊。该患缘于入院10天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性，性质为隐痛，无放散，伴黑色成形便（量不详），无烧心、反酸，无恶心、呕吐，无发热、黄疸，无腹胀、呕血，无便秘、腹泻，无腰背痛及血尿，无胸闷、气短及呼吸困难，因未影响正常生活未在意。此后上述症状间断发作，多为饥饿痛，伴黑色成形便，为柏油样便，约1次/3－4天，无粘液、脓血，不曾系统诊治。入院1天前无明显诱因上述症状较前加重，并有头晕、乏力、心悸、黑蒙，遂入我院心内科住院治疗，诊断为贫血、缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅰ级、高血压病3级（极高危险组），给予调整饮食、调节血脂、营养心肌、改善微循环、控制动脉粥样硬化危险因素、防止并发症等综合治疗。因上述症状请我科会诊，考虑存在消化道出血，故而转入我科系统诊治。病程中，偶有咳嗽、咳白色稀薄痰，量少，无胸闷、头痛，无胸痛、咯血，无心前区不适，无夜间阵发性呼吸困难，食欲、睡眠尚可，小便如常，体重无明显变化。既往30年前因右下腹痛就诊于“集安市医院”，诊断为“急性阑尾炎”，并行阑尾切除术。15年前因发热、心悸就诊于“吉林市人民医院”，诊断为“心肌炎”，并进行系统诊治（具体药物不详），自述已治愈。10年前因右脚骨结节反复疼痛就诊于“吉林市医院、吉大二院”，诊断为“痛风”，长期应用非甾体类抗炎药、秋水仙碱。……