王 刚，吉国锋，张 涛，李俊成，戚少龙，马 冲

（吉林大学中日联谊医院 新民院区胃肠外科，吉林 长春130021）

1 临床资料

患者女性，45岁，因体检发现胰腺肿物于2014－3－27以“胰体尾交界部占位性病变”入院，腹部查体未触及包块。辅助检查：血淀粉酶71IU/L，尿淀粉酶375IU/L，血糖5.81mmol/L，肝功、肾功均正常。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）3.0μg/L，癌胚抗原（CEA）0.9μg/L，糖类抗原（199）（CA19－9）5.72U/ml。超声内镜：胰体和胰尾交界附近一囊性病变，囊壁粗糙，向管腔内生长，大小约2.5×2.2 cm；病变向外生长，胰管不扩张，毗邻脾静脉，肾门血管，考虑胰腺囊腺瘤。术前CT（平扫＋增强）检查：胰体尾部交界区见类圆形低密度影，边界清晰，密度不匀，大小约2.2cm×2.2cm×2.6cm，CT值约23－35HU，增强动脉期轻度不均匀强化，静脉期进一步强化，胰管未见扩张，提示胰体尾部交界区占位性病变，考虑囊腺瘤可能性大。于2014－3－31行腹腔镜下胰腺肿物切除术，术中见：肿物位于胰腺背侧体尾部交界处，脾静脉、肠系膜下静脉之间，完整切除肿物，送快速病理回报提示为实性乳头状肿瘤。术后石蜡病理回报：镜下形态学符合胰腺实性乳头状肿瘤，免疫组化：Vim（＋）CK（＋）PR（散在弱＋）Ki－67（＜1%＋）NSE（－）CgA（－）AFP（－）。病人术后恢复利，无术后并发症，按期拔出引流管后顺利出院。

2 讨论

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种少发的具有低度恶性的胰腺肿瘤，其最早由Franz于1959年描述，故也被称之为Franz瘤［1］。由于SPTP早期症状轻微且无特异性，因此多数患者是在体检或肿瘤较大出现胃肠道压迫症状时就诊发现的。除并发胰腺炎出现血、尿淀粉酶增高外，实验室检查多正常，CT和超声检查具有较强的特异性［2］，为首选检查方法。……