徐四军 张 香河南遂平县中医院外二科 遂平 463100 河南遂平县人民医院 遂平 463100

单孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿32例体会

徐四军1）张 香2）
1）河南遂平县中医院外二科 遂平 463100 2）河南遂平县人民医院 遂平 463100

慢性硬膜下血肿；单孔负压引流术；颅脑外伤

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科常见病和多发病，好发于儿童及老年人，占颅脑血肿的10％［1-2］。我院2005-01—2014-01收治慢性硬膜下血肿患者32例，均采用单孔负压引流手术方式治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2005-01—2014-01收治慢性硬膜下血肿32例，男26例，女6例；年龄48～83岁，平均65岁，其中60岁以下11例，60岁及以上21例；有明显外伤史22例，原因不明10例；受伤致出现症状时间最短1个月，最长1年余；血肿位于左侧19例，右侧13例；额颞顶枕部21例，额颞部6例，额顶部5例。

1.2 症状及体征 头痛、头晕29例，肢体有不同程度的偏瘫21例，智能障碍或精神异常15例，癫痫发作3例；按Bender分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级23例，Ⅲ级4例。

1.3 影像学资料 32例患者均行头颅CT平扫或增强检查，颅脑新月形低密度或等密度影像、脑沟回影消失，中心移位明显，血肿腔内无分隔存在，无混杂密度影。血肿量（按多田公式计算）80～200mL，其中10例行头颅MR检查示，T1加权像显示低密度影，T2加权像上显示高密度影。

1.4 手术方法 所有患者均在全麻下行单孔负压引流手术治疗。术前根据头颅CT或MRI等影像学资料进行定位画线，切口长约4cm，选择血肿最大处且作为穿刺点，体位调整为尽可能使钻孔点位于最高点。头皮切口深达颅骨，予以彻底切口止血，应用乳头牵开器撑开头皮暴露颅骨。……